La vida pasada del nuevo sistema médico cooperativo rural
¿Esto? El artículo se ordenará según la "cronología" y tratará de aclarar la "vida anterior" del "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural".
El "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", es decir, el "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", es relativo al "modelo médico cooperativo rural tradicional" anterior a la década de 1980.
Al principio también se le llamaba "atención médica cooperativa". La atención médica cooperativa se refiere a un sistema médico socialista establecido por los miembros de las comunas populares sobre la base de la asistencia mutua voluntaria. Es una empresa de bienestar colectivo para los miembros y las masas.
El sistema tradicional de seguro médico cooperativo rural ha desempeñado un papel importante a la hora de garantizar el acceso de los agricultores a servicios de salud básicos y aliviar la pobreza debida a enfermedades y volver a la pobreza debido a enfermedades. Proporciona un modelo para problemas comunes en todo el mundo, especialmente en los países en desarrollo. No sólo es bien recibido por los agricultores a nivel nacional, sino también a nivel internacional.
En la 27ª Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 1974, los países del tercer mundo expresaron en general una preocupación entusiasta y un gran interés. El Fondo de las Naciones Unidas para Mujeres y Niños señaló en su informe anual de 1980-1981 que el sistema de "médico descalzo" de China proporcionaba atención primaria de salud en zonas rurales atrasadas y proporcionaba una muestra para que los países subdesarrollados mejoraran sus estándares médicos y de salud. El Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud llaman a la "atención médica cooperativa" en la China rural "un modelo para resolver los costos de salud en los países en desarrollo".
En los últimos 50 años de desarrollo, la "atención médica cooperativa" ha experimentado su etapa de incipiente en los años 1940, su etapa de inicio en los años 1950, su desarrollo y sus etapas máximas en los años 1960 y 1970, y su etapa de desintegración en los años 1980 y la etapa de recuperación y desarrollo a partir de los años 1990.
El sistema médico cooperativo consta de tres partes: atención médica cooperativa, puestos de salud y médicos descalzos. El desarrollo de la medicina cooperativa ha pasado a grandes rasgos por las siguientes etapas:
Ya en la Guerra Antijaponesa, los militares y civiles de las zonas liberadas respondieron al llamado del camarada Mao Zedong de "hazlo tú mismo y ten suficiente para comer” y cooperativas médicas organizadas (cooperativas de salud), incluidas diversas formas de cooperativas. Al comienzo de la fundación de la República Popular China, las provincias del noreste también abogaron activamente por el uso de sistemas cooperativos y métodos de recaudación masiva de fondos para organizar organizaciones sanitarias de base. Así se afirma en el artículo "La salud del pueblo chino en tres años" publicado por. Diario del Pueblo el 27 de septiembre de 1952. Se puede decir que estas cooperativas médicas económicas de ayuda mutua son el prototipo de la atención médica cooperativa y sientan las bases para el desarrollo posterior de la atención médica cooperativa.
Cuando la Nueva China recién se fundó y desarrolló vigorosamente la economía nacional, el país centró su crecimiento económico en la industria urbana y promovió el desarrollo industrial a través de la brecha de tijera entre las áreas urbanas y rurales. Por lo tanto, la protección del bienestar de los trabajadores urbanos se ha convertido naturalmente en el foco del gobierno, mientras que la protección de los trabajadores rurales no es el foco del trabajo. En este caso, los residentes rurales formaron espontáneamente varias organizaciones de ayuda mutua para difundir posibles riesgos. Sin embargo, el "sistema cooperativo de seguridad médica" de ayuda mutua apareció oficialmente en las zonas rurales de mi país durante el clímax de la cooperación rural en 1955. Han aparecido varios puestos de salud y puestos médicos organizados por cooperativas agrícolas en las zonas rurales de Shanxi, Henan, Hebei, Hunan, Guizhou, Shandong, Shanghai y otros lugares.
En ese momento, la Estación de Salud Unida de Mishan en el condado de Gaoping implementó anteriormente la "integración de la medicina y la sociedad", combinando las "tarifas de atención médica" de los miembros y los "subsidios del fondo de bienestar público" de la producción. cooperativas para establecer un "sistema de atención médica colectiva". En el invierno de 1955, el Comité Provincial de Asuntos Étnicos de Shanxi (gobierno provincial) y el Ministerio de Salud realizaron una encuesta, resumieron y afirmaron la experiencia del municipio y creyeron que era "la realización inicial de la prevención y el tratamiento tempranos de los agricultores colectivizados". "El ideal de "conveniencia y confiabilidad" ha establecido una base organizacional socialista confiable para el trabajo de atención de salud preventiva rural". Desde entonces, la experiencia de Mishan Town se ha promovido en algunos lugares del país y se han establecido varios puestos de salud colectivos, puestos médicos cooperativos o puestos médicos coordinados basados en la economía colectiva, combinando lo colectivo y lo individual para ayudar. entre sí.
En 1956, la "Carta Modelo de Cooperativas de Producción Agrícola Avanzada" adoptada en la tercera sesión del Primer Congreso Nacional del Pueblo estipulaba que las cooperativas deberían ser responsables del tratamiento médico de sus miembros que sufrieran lesiones o enfermedades en el campo. trabajo, y debería proporcionarles tratamiento médico según corresponda, a modo de subsidio, dándoles así la primera responsabilidad colectiva de intervenir en el tratamiento médico de las enfermedades de los miembros de la sociedad rural.
En 1956, la granja Tuanjie en el municipio de Wangdian, condado de Zhengyang, provincia de Henan, propuso creativamente el término "atención médica cooperativa dirigida por una organización social".
1959 165438 En octubre, el Ministerio de Salud celebró una conferencia nacional sobre trabajo sanitario rural en el condado de Jishan, provincia de Shanxi. Después de la reunión, el Grupo del Partido del Ministerio de Salud informó al Comité Central del Partido Comunista de China el informe de la Reunión Nacional In situ sobre Trabajo de Salud Rural celebrada en Jishan, Shanxi y su anexo "Opiniones sobre varias cuestiones relativas a la salud de las personas". Trabajo de Salud Comunal", que afirmaba el "Sistema de atención médica colectiva de los miembros de las comunas del pueblo" y hacía sugerencias específicas: "El sistema médico para los miembros de las comunas debe basarse en el nivel de desarrollo de la producción local y el nivel de conciencia de las masas, adecuadamente reducir la carga sobre las masas, resolver razonablemente los salarios y beneficios del personal médico y desarrollar gradualmente los servicios de salud. Ya hay muy pocas comunas populares económicamente prósperas con medidas de atención médica gratuita, y pueden continuar implementándolas a modo de prueba. pero no se apresuren a promoverlos. En las comunas de otras personas, el principio de "quien ve al médico paga" no debe cambiarse apresuradamente, sino que debe basarse en el desarrollo de la producción comunal. Los puntos clave son: 1. Miembros. pagar una cierta cantidad de gastos de atención médica cada año; 2. Sólo se pagan los gastos de medicamentos o de registro para el tratamiento médico; 3. Otros fondos de bienestar público son proporcionados por las comunas y las brigadas. Con el desarrollo de la producción, la parte del subsidio. El fondo de bienestar público se aumentará gradualmente. Las medidas específicas serán formuladas por cada localidad de acuerdo con las diferentes situaciones, lo que favorece la prevención de la salud, asegurando que los miembros puedan recibir tratamiento oportuno cuando estén enfermos y consolidando la atención médica y sanitaria de la población. comuna." (Extraído del "Informe sobre el trabajo nacional de salud rural en el condado de Jishan, provincia de Shanxi")
El 2 de febrero de 1960, el gobierno central remitió este informe en el Documento No. (60) 70. , pidiendo a todas las localidades que lo consulten y lo implementen. Esto ha promovido en gran medida el desarrollo del sistema médico cooperativo rural.
En junio, el camarada Mao Zedong emitió la instrucción de “centrar el trabajo médico y de salud en las zonas rurales”. El 21 de septiembre del mismo año, el Comité Central del Partido Comunista de China aprobó el informe del Comité del Partido del Ministerio de Salud sobre el desarrollo prioritario del trabajo de salud rural en el Documento No. (65) 586, enfatizando el fortalecimiento de atención primaria de salud rural, que promovió en gran medida el desarrollo de la atención médica cooperativa rural.
1968 65438 El 2 de febrero, el Diario del Pueblo presentó la experiencia de organizar atención médica cooperativa en el condado de Changyang, provincia de Hubei (Mao Zedong le informó que la vendiera al por mayor él mismo y la elogió diciendo que "la atención médica cooperativa es buena". ), y las zonas rurales de todo el país desencadenaron un aumento en la construcción de atención médica cooperativa. Muchos agricultores actuaron como "médicos descalzos" y, al mismo tiempo, se promovió vigorosamente la medicina tradicional china. En la mayoría de las zonas rurales, los condados, las comunidades y los equipos han establecido instituciones médicas y de salud, formando una red de atención de salud preventiva de tres niveles. En ese momento, el funcionamiento del hospital comunal dependía principalmente del apoyo financiero del equipo comunal, mientras que las clínicas de la brigada dependían de la economía colectiva para mantener sus operaciones. La brigada invierte en el edificio y el equipamiento de la clínica, y el equipo de producción asigna principalmente el capital de trabajo y los gastos de personal. El método específico es: las cooperativas de producción rural y la población rural recaudan fondos conjuntamente para construir puestos de salud. Cada agricultor paga una pequeña cantidad de honorarios de atención médica cada año, que cubre únicamente medicamentos, inyecciones, cambios de vendajes y visitas domiciliarias. Los fondos del puesto de salud se componen de tres partes, a saber, del 15 al 20% de los fondos extraídos del fondo de bienestar público de la asociación de agricultores, los gastos médicos de los agricultores y los beneficios operativos de la industria farmacéutica. Los profesionales de la salud son seleccionados entre los médicos descalzos capacitados por el departamento de salud y reciben una remuneración basada en una combinación de puntos de trabajo y pagos en efectivo.
En las aldeas que implementan el sistema médico cooperativo, algunas reducen o reducen los honorarios médicos (llamado "atención médica combinada"), algunas reducen o reducen los honorarios médicos (llamado "atención médica combinada") y algunas reducen o reducir ambos honorarios médicos (llamados "atención médica combinada" (denominada "medicina combinada y medicina combinada"). En lugares con mejores condiciones económicas, algunos gastos médicos pueden reducirse o eximirse acudiendo a la comuna o aldea para recibir tratamiento médico. En 1975, el 90% de los equipos de producción de todo el país habían organizado atención médica cooperativa.
Después de la "Revolución Cultural", la "Atención Médica Cooperativa" se incluyó en la "Constitución de la República Popular China" adoptada en la primera sesión del Quinto Congreso Nacional Popular el 5 de marzo de 1978, en cuyo capítulo 3, artículo 50, estipula: “Los trabajadores tienen derecho a recibir asistencia material cuando sean ancianos, estén enfermos o no puedan trabajar. El Estado desarrolla gradualmente el seguro social, el bienestar social, la atención médica gratuita y la atención médica cooperativa para garantizar que los trabajadores disfruten de esta asistencia. Derechos. "
1979 12 15. El Ministerio de Salud, el Ministerio de Agricultura, el Ministerio de Finanzas, la Administración Estatal de Medicina y la Federación Nacional de Cooperativas de Suministro y Comercialización emitieron conjuntamente un aviso para emitir el " Reglamento sobre el sistema médico cooperativo rural (borrador de prueba)", todas las localidades deben consultar las condiciones reales de sus respectivas regiones.
El sistema médico cooperativo se lleva a cabo activamente mediante el establecimiento de servicios médicos y de salud. instituciones de atención médica en diferentes niveles, el Banco Mundial cree que ha promovido "mejoras significativas en el estado de salud de los residentes chinos y un aumento significativo en la esperanza de vida". Junto con la atención médica gratuita y la atención médica basada en el seguro laboral para los residentes urbanos, se ha convertido en la red de seguridad médica en mi país.
A principios de la década de 1980, el "sistema de responsabilidad del hogar" comenzó a implementarse en las zonas rurales. La economía colectiva y la fundación tradicional de comunidad y equipo comenzaron a colapsar y eventualmente desaparecieron, sacudiendo la base económica de la cooperativa médica. cuidado. Dado que el colapso de la cooperativa ya no puede proporcionar una fuente de fondos para el funcionamiento normal de la clínica de salud de la aldea, y la institución de salud pública de la aldea ya no puede sostenerla y colapsa, la "atención médica cooperativa" ha perdido su principal fuente de ingresos. . Los "médicos descalzos" no pueden obtener alimentos y otras necesidades de la vida realizando actividades médicas, por lo que los médicos descalzos han perdido por completo la motivación para practicar la medicina al aire libre. Muchas clínicas rurales están subcontratadas a particulares, convirtiéndose en la práctica en clínicas privadas. Al mismo tiempo, la aplicación generalizada de las reglas del mercado ha llevado a muchas personas a creer que las reglas del mercado también deberían introducirse en el campo médico y que los individuos deberían pagar por sus propias necesidades médicas. Además, también existen problemas como una mala gestión y una supervisión ineficaz en el funcionamiento del sistema médico cooperativo, lo que ha llevado a la desintegración generalizada del sistema médico cooperativo y está al borde del colapso.
En 1985, sólo 5 aldeas administrativas del país implementaban atención médica cooperativa. En 1989, había incluso menos aldeas administrativas que seguían adhiriéndose a la atención médica cooperativa: sólo 4,8. La atención médica autopagada se ha convertido una vez más en el sistema de salud dominante en las zonas rurales. A principios de la década de 1990, los restantes sistemas médicos cooperativos de China estaban ubicados principalmente en Shanghai y el sur de Jiangsu.
La desintegración del sistema médico cooperativo tuvo un gran impacto en la vida de los agricultores. Dado que los gastos médicos corren enteramente a cargo de los individuos, los riesgos de los agricultores aumentan y sus gastos de salud aumentan. Al mismo tiempo, ha aumentado considerablemente el número de agricultores que han caído en la pobreza debido a una enfermedad o han vuelto a la pobreza debido a una enfermedad. Según encuestas realizadas en zonas rurales de Yuhang en Zhejiang, Yantai en Shandong, Yichang y Xiangfan en Hubei, la pobreza debida a enfermedades representaba 33,4, 40, 48,9 y 64 de los hogares pobres locales, respectivamente. Este problema es aún más prominente en zonas donde hay personas mayores, jóvenes, marginadas y pobres.
Cada vez más pobreza en las zonas rurales es causada por enfermedades. El desprecio de los agricultores por las enfermedades ya no es una cuestión de supervivencia individual, sino un riesgo de supervivencia grupal. Además, con el desarrollo de la economía y la sociedad, la brecha entre las zonas urbanas y rurales aumenta día a día. Si no se considera la cuestión de la seguridad rural, se producirá inestabilidad y malestar social.
De hecho, desde 1979, el gobierno básicamente ha renunciado a su responsabilidad por la atención médica rural y su inversión en atención médica rural ha sido mínima. De 1965 a 2008, la inversión total del gobierno en salud fue de 58,7 mil millones de yuanes, de los cuales sólo 9,25 mil millones de yuanes se invirtieron en áreas rurales, lo que representa sólo el 16% de la inversión del gobierno. De 1991 a 2000, el gasto del presupuesto de salud rural del gobierno fue de sólo 69 mil millones de yuanes, lo que representa sólo el 15,9% del gasto total del presupuesto de salud del gobierno. De 1995 a 2000, el gasto presupuestario de salud del gobierno chino aumentó en 5.068 mil millones de yuanes. Sin embargo, el gasto en salud rural sólo aumentó en 6.308 millones de yuanes, lo que representa sólo 654.3802,4. Como resultado, la proporción de agricultores que no buscaron tratamiento médico debido a una enfermedad aumentó de 23,7 en 1985 a 33,16 en 1998. Entre ellos, 63,69 agricultores no buscaron tratamiento médico debido a dificultades financieras, un aumento de 4,9 puntos porcentuales con respecto a 1993. (65.438).
Ante los problemas existentes en la atención médica cooperativa tradicional, el Ministerio de Salud organizó a trabajadores teóricos y prácticos para realizar algunos estudios especiales a nivel nacional.
Los principales incluyen: 1985-65438 1987 "Serie de investigaciones sobre el sistema médico cooperativo rural" realizada conjuntamente por la Universidad Médica de Anhui y el Departamento de Asuntos Médicos del Ministerio de Salud; 1988 "Investigación sobre el sistema sanitario rural de China" por la Política y Comité de Expertos en Investigación en Gestión del Ministerio de Salud.
Desde 65438 hasta principios de 2000, nuestro país entró en la etapa de establecimiento de un sistema económico de mercado socialista. No se puede evitar la cuestión de "cómo establecer un sistema de seguridad médica rural en la nueva era".
A mediados de 1993, el gobierno central emitió la "Decisión sobre varias cuestiones relativas al establecimiento de un sistema económico de mercado socialista", que señalaba la necesidad de "desarrollar y mejorar el sistema médico cooperativo rural". La Oficina de Investigación de Políticas del Consejo de Estado y el Ministerio de Salud llevaron a cabo extensas encuestas y estudios en todo el país y presentaron un informe de investigación sobre "Acelerar la reforma y construcción del sistema médico cooperativo rural". Posteriormente, el Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud cooperaron para lanzar pilotos médicos cooperativos en 14 condados de 7 provincias. En ese momento, el Departamento de Asuntos Médicos del Ministerio de Salud llevó a cabo un trabajo piloto médico cooperativo en el condado de Kaifeng y la ciudad de Linzhou en la provincia de Henan como áreas clave y resumió algunas experiencias.
Desde junio de 1943 hasta julio de 2096, el Ministerio de Salud celebró una reunión de intercambio de experiencias médicas de cooperativas rurales nacionales en Henan. La reunión analizó el surgimiento, el desarrollo y el papel de la atención médica cooperativa, aclaró los objetivos y principios para desarrollar y mejorar la atención médica cooperativa y propuso medidas específicas para desarrollar y mejorar la atención médica cooperativa, sentando las bases para el desarrollo de la atención médica cooperativa en la nueva era. Después de la reunión, 19 provincias, municipios y regiones autónomas * * * seleccionaron 183 condados (ciudades, distritos) como pilotos médicos cooperativos a nivel provincial, y la mayoría también seleccionó un grupo de condados piloto. El impulso del desarrollo médico cooperativo es bueno. Según las estadísticas, a finales de 1996, la tasa de cobertura de las aldeas administrativas médicas cooperativas había aumentado a 17,59, un aumento de 6,41 puntos porcentuales con respecto al año anterior.
A finales de 1996, el Comité Central del Partido Comunista de China y el Consejo de Estado celebraron una conferencia nacional sobre trabajo sanitario en Beijing. El camarada Jiang Zemin dijo en su discurso: "Ahora, muchos sistemas médicos cooperativos rurales son profundamente populares, y la gente los llama 'proyectos populares' y 'políticas morales'. Parece que la clave para fortalecer el trabajo de salud rural es desarrollar y mejorar". El sistema médico cooperativo rural es un resumen de la experiencia práctica a largo plazo y está en consonancia con las condiciones nacionales de China y los deseos de los agricultores. Es necesario unificar aún más el entendimiento, fortalecer el liderazgo y realizar este trabajo de manera activa y constante. En su discurso, el camarada Li Peng también afirmó el papel histórico y la importancia práctica de la atención médica cooperativa y pidió a todas las partes que los comités del Partido y los gobiernos de todos los niveles unifiquen el entendimiento, fortalezcan el liderazgo e implementen de manera activa y constante la atención médica cooperativa.
La "Decisión del Comité Central y el Consejo Estatal sobre Reforma y Desarrollo de la Salud" emitida en junio de 1997 [Zhong Fa (1997) 3 No.] Hay un artículo que trata específicamente la "atención médica cooperativa": "Desarrollar y mejorar de forma activa y constante el sistema médico cooperativo rural. El sistema médico cooperativo desempeña un papel importante a la hora de garantizar el acceso de los agricultores a los servicios de salud básicos, implementar tareas de atención médica preventiva y prevenir la pobreza causada por enfermedades. La atención médica cooperativa debe organizarse bajo el liderazgo del gobierno y adherirse a los principios de financiación privada y participación voluntaria. La financiación se basa principalmente en inversiones individuales, con apoyo colectivo y apoyo gubernamental adecuado. A través de la publicidad y la educación, se mejorará la conciencia de los agricultores sobre el autocuidado y la asistencia mutua, y se movilizará a los agricultores para que participen activamente. Es necesario determinar los métodos de cooperación, los estándares de financiación y los ratios de reembolso de acuerdo con las condiciones locales, y mejorar gradualmente el nivel de seguridad médica. El sistema de reembolso de la atención preventiva debe continuar como forma de colaboración. Es necesario fortalecer la gestión científica y la supervisión democrática de la atención médica cooperativa para que los agricultores puedan beneficiarse verdaderamente. Nos esforzaremos por establecer diversas formas de sistemas médicos cooperativos en la mayoría de las zonas rurales para el año 2000 y aumentar gradualmente el grado de socialización cuando las condiciones lo permitan, podremos pasar gradualmente al seguro médico social; "
En mayo de 1997, el Consejo de Estado aprobó y remitió los "Dictámenes sobre el desarrollo y mejora del sistema médico cooperativo rural" del Ministerio de Salud, la Comisión de Planificación Estatal, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Agricultura y el Ministerio de Asuntos Civiles. Los "Opiniones" afirmaron que "el "Sistema Médico Cooperativo" es un sistema de seguridad médica rural adecuado a las condiciones nacionales de China. Determina que los principios básicos para organizar el sistema médico cooperativo son "la asistencia al pueblo, voluntariedad y adaptación de las medidas a las condiciones locales". Señala que en el proceso de implementación del sistema médico cooperativo, debemos prestar atención a la gestión científica. Implementar una supervisión democrática para beneficiar verdaderamente a los agricultores, y exigir a todas las localidades que fortalezcan el liderazgo y de manera activa y Promover constantemente el desarrollo saludable del "sistema médico cooperativo rural".
Con el continuo desarrollo de la economía social de China, cada vez más personas han comenzado a darse cuenta de que las "tres cuestiones rurales" son cuestiones fundamentales relacionadas con la situación general del partido y del país. Sin resolver el problema de la seguridad médica de los agricultores, no podremos lograr el objetivo de construir una sociedad moderadamente acomodada de manera integral, y mucho menos el establecimiento completo de una sociedad moderna. Una gran cantidad de investigaciones teóricas y experiencias prácticas también muestran que es imperativo establecer un "nuevo sistema médico cooperativo" en las zonas rurales.
5438 La "Decisión del Comité Central y del Consejo de Estado sobre el fortalecimiento adicional del trabajo de salud rural" emitida por Zhongfa [2002] No. 13 el 10 de junio de 2002 decía claramente: "Establecer gradualmente una nueva cooperativa rural sistema médico centrado en enfermedades graves." "Para 2010, el nuevo sistema médico cooperativo rural cubrirá básicamente a los residentes rurales". Desde 2003, el gobierno central ha dispuesto fondos de subsidio a un nivel anual per cápita de 10 yuanes para los agricultores que participan en el nuevo sistema médico cooperativo en las regiones central y occidental, excepto ciudades y pueblos. El departamento de finanzas subsidiará a los agricultores que participen en el nuevo sistema médico cooperativo a un nivel no inferior a 10 yuanes por año. "Las obligaciones de pago que asumen los agricultores para participar en la atención médica cooperativa y resistir los riesgos de enfermedades no pueden considerarse como un aumento de la carga para los agricultores."
En octubre de 2003, la Oficina General del Consejo de Estado envió un aviso del Ministerio de Salud y otros departamentos sobre el establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural, Guobanfa [2003] No. 3: On the establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural Los dictámenes exigen que a partir de 2003, cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central seleccione al menos 2 o 3 condados (ciudades) para proyectos piloto y los amplíe gradualmente después de obtener experiencia. Para 2010, lograremos el objetivo de establecer un "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural" que cubra básicamente a los residentes rurales, reduzca la carga económica de la pobreza causada por enfermedades a los agricultores y mejore su salud.
En el mismo año, la 31ª Sesión del Noveno Congreso Nacional Popular revisó y aprobó la "Ley Agrícola de la República Popular China (Enmienda)" y se implementó oficialmente el 1 de marzo de 2003. La Ley Agrícola recientemente revisada estipula: "El Estado alienta y apoya a los agricultores a consolidar y desarrollar la atención médica cooperativa rural y otras formas de seguridad médica, y mejorar los niveles de salud rural. En este punto, el desarrollo y la mejora de la asistencia médica cooperativa rural en mi país". El sistema tiene protección legal.
En junio de 2004, la Oficina General del Consejo de Estado envió el "Aviso sobre la mejora adicional del trabajo piloto de la nueva atención médica cooperativa rural" (Guobanfa [2004] No. 3) del Ministerio de Salud y otros departamentos: Respecto a Proporcionar más orientación sobre el trabajo piloto de la nueva atención médica cooperativa rural. Las opiniones presentadas: "Establecer racionalmente fondos de coordinación y cuentas familiares" y "Cada condado (ciudad) piloto debe adherirse al principio de coordinación de enfermedades importantes y graves. Explorar activamente formas de priorizar los grandes gastos médicos y coordinar gastos médicos de pequeña cantidad. Al mismo tiempo, se pueden establecer cuentas familiares. Parte del pago individual se puede utilizar para establecer una cuenta familiar, que las personas pueden utilizar para pagar los gastos médicos ambulatorios. Se pueden utilizar pagos individuales y subsidios financieros en todos los niveles para establecer un fondo común para enfermedades críticas para que los agricultores participantes reembolsen las cuentas familiares individuales por los gastos médicos. La proporción está razonablemente determinada por cada región”.
Desde 2003 hasta. 30 de septiembre de 2005. Hay 671 condados en todo el país que han lanzado el "Nuevo Piloto de Atención Médica Cooperativa Rural", que cubre una población agrícola de 233 millones, lo que representa el 26,30% de la población agrícola del país. La población participante en el sistema médico cooperativo ha alcanzado los 65.438.77 millones, lo que representa el 19,94% de la población agrícola del país, y la tasa de participación piloto es del 75,79%. A juzgar por la situación financiera, al 30 de septiembre de 2005, la financiación total del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2005 fue de 6.498 millones de yuanes, de los cuales 2.735 millones de yuanes fueron pagados por individuos (365.438 millones de yuanes fueron pagados por el Servicio Médico de Asuntos Civiles). Fondo de Asistencia a los beneficiarios), y financiación a todos los niveles. La subvención es de 3.524 millones de yuanes y otros canales aportan 239 millones de yuanes. A juzgar por la situación de las compensaciones, en los tres primeros trimestres de 2005, el gasto total de los fondos nacionales ascendió a 38,16 millones de yuanes. Un total de 82,662 millones de personas fueron indemnizadas, incluidas 4,5252 millones de hospitalizaciones, 72,8283 millones de pacientes ambulatorios y 5,3085 millones de exámenes físicos. Las tasas de tratamiento médico y hospitalización de los agricultores participantes han aumentado significativamente, la carga financiera del tratamiento médico se ha reducido y se ha aliviado el problema de los agricultores que caen en la pobreza debido a enfermedades y regresan a la pobreza. Los agricultores han acogido con satisfacción el nuevo sistema médico cooperativo rural.
El 6 de agosto de 2005, el Primer Ministro Wen Jiabao presidió una reunión ejecutiva del Consejo de Estado para estudiar la cuestión de acelerar el establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural. La reunión señaló: "Sobre la base de resumir la experiencia piloto, debemos intensificar nuestros esfuerzos y acelerar la construcción de un nuevo sistema médico cooperativo rural. En los próximos dos años, debemos ampliar el alcance del piloto y mejorar las políticas relevantes. ", y básicamente establecer un nuevo sistema médico cooperativo rural en las zonas rurales de todo el país para 2008". Sistema médico cooperativo. Todas las localidades deben partir de la realidad y adaptarse a las condiciones locales, y no adoptar un enfoque único para todos. Las condiciones en el este pueden hacer que el progreso sea más rápido." Al mismo tiempo, exige: "Se seguirá aumentando el apoyo financiero central y local, y en 2006 se implementarán condados (ciudades y distritos) piloto". ) se ha ampliado de los 21 actuales % a aproximadamente el 40% del total del país. El estándar de subsidio del gobierno central para los agricultores que participan en la atención médica cooperativa se incrementará en 10 yuanes por persona por año. Las finanzas locales deben aumentar los estándares de pago de los agricultores. aumentar las cargas de los agricultores es necesario mejorar aún más el mecanismo de gestión y operación del nuevo sistema médico cooperativo rural, explorar y establecer un mecanismo de financiamiento estable y fortalecer efectivamente la supervisión de los fondos médicos cooperativos”.
En junio de 2006, siete departamentos publicaron conjuntamente el "Aviso sobre la aceleración del trabajo piloto de una nueva atención médica cooperativa rural", Wei Nong Wei Fa [2006] Nº 13. "De acuerdo con el espíritu de la 101ª Reunión Ejecutiva del Consejo de Estado y la Conferencia Nacional de Trabajo Piloto Médico de Nuevas Cooperativas Rurales de 2005, las políticas pertinentes se ajustarán a partir de 2006. El "Aviso" aclara los objetivos y requisitos para ampliar el piloto: " Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben. Sobre la base de resumir cuidadosamente la experiencia piloto, aumentaremos los esfuerzos, mejoraremos las políticas relevantes y ampliaremos nuevos pilotos médicos cooperativos rurales. En 2006, el número de condados (ciudades, distritos) piloto a nivel nacional alcanzará aproximadamente 40 del número total de condados (ciudades, distritos) del país; en 2007 se ampliará a aproximadamente 60; implementado básicamente en todo el país en 2010, el nuevo sistema médico cooperativo rural cubrirá básicamente a los residentes rurales. La región oriental puede acelerar el progreso sobre la base de una gestión estandarizada, y las regiones con condiciones pueden explorar diversas formas de medidas de seguridad médica rural. " ; " A partir de 2006, el gobierno central aumentará el subsidio anual de 10 yuanes a 20 yuanes por persona para los agricultores que participan en el nuevo sistema médico cooperativo rural en las regiones central y occidental, excepto ciudades y pueblos, y los gobiernos locales también aumentarán la subvención en 10 yuanes en consecuencia. Las provincias (regiones autónomas y municipios) que se encuentran en dificultades financieras reales pueden aumentar la cantidad en 5 yuanes en 2006 y 2007 respectivamente, y aplicarla en un plazo de dos años. El aumento de los fondos cooperativos para subsidios médicos provenientes de las finanzas locales debería ser sufragado principalmente por las finanzas provinciales. En principio, no debería distribuirse equitativamente entre provincias, ciudades y condados en proporción, y no debería aumentarse la carga financiera de los condados necesitados. Por el momento no se aumentarán las normas de pago individuales para los agricultores. Al mismo tiempo, los distritos municipales y los condados piloto (ciudades, distritos) de las provincias de Liaoning, Jiangsu, Zhejiang, Fujian, Shandong y Guangdong en las regiones central y occidental se incluirán en el alcance de los subsidios financieros centrales. El gobierno central organizará fondos de subsidio para las provincias de Liaoning, Jiangsu, Zhejiang, Fujian, Shandong y Guangdong de acuerdo con una cierta proporción de los estándares de subsidio para las regiones central y occidental. Los departamentos financieros de todos los niveles deben implementar concienzudamente los fondos de subsidio del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, incluirlos en su totalidad en el presupuesto a principios de año y asignarlos de manera oportuna para brindar la garantía financiera necesaria para el buen desarrollo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. "
A finales de 2006, había 1.451 condados (ciudades, distritos) piloto en todo el país, casi el doble del número de condados (ciudades, distritos) piloto en 2005. Había 410.000 agricultores, lo que representa para la población agrícola del país 46. Con la estandarización de la "lista de medicamentos reembolsados", la simplificación de los "procedimientos de derivación" y la reforma y correcta publicidad de los centros de salud municipales, la tasa de participación nacional ha aumentado considerablemente
En junio de 2009, el Ministerio de Salud "Opiniones orientativas sobre informes inmediatos de las instituciones médicas designadas a nivel provincial y distrital del nuevo sistema médico cooperativo rural" No. 62 de Wei Nong Wei Fa [2009] propuso: " La implementación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en instituciones médicas designadas a nivel provincial y distrital (en adelante, provincias y municipios) Informes instantáneos. "; "Antes de finales de 2009, todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deberían formular medidas de implementación para nuevas instituciones médicas cooperativas rurales a nivel provincial. A partir de 2010, se seleccionarán 1 o 2 instituciones médicas designadas a nivel provincial y distrital para la nueva atención médica cooperativa rural para llevar a cabo trabajos piloto, explorar y crear condiciones activamente y esforzarse por lograr que los agricultores participantes puedan solicitar de inmediato la nueva atención médica cooperativa rural en la mayoría de las instituciones médicas designadas a nivel provincial dentro de tres años. El objetivo de la compensación es realmente conveniente para los agricultores participantes.
Si se ha realizado en instituciones médicas designadas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a nivel provincial y municipal u otras áreas calificadas, el avance del trabajo se puede acelerar adecuadamente. "Al mismo tiempo, también propuso requisitos tales como "las instituciones médicas designadas deben proporcionar servicios de liquidación y presentación de informes oportunos", "establecer mecanismos de liquidación y pago oportunos" y "establecer un sistema de derivación simple y estandarizado".
Julio de 2009, cinco departamentos emitieron conjuntamente las "Opiniones sobre la consolidación y el desarrollo del nuevo sistema médico cooperativo rural", Wei Nong Wei Fa [2009] No. 68, una vez más aclaró: "Desarrollo constante del nuevo sistema médico cooperativo rural ", "Aumentar gradualmente el nivel de financiación, mejorar el "mecanismo" de financiación, "ajustar el plan de compensación del nuevo sistema médico cooperativo rural para beneficiar a más agricultores", "estandarizar el comportamiento de los servicios médicos y controlar el crecimiento irrazonable de los gastos médicos" y ". Haremos un buen trabajo en el trabajo de la población migrante que participa en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, mejoraremos el sistema de gestión y manejo, mejoraremos las capacidades de manejo y servicio y fortaleceremos la conexión entre el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y los sistemas relacionados. Es necesario hacer un buen trabajo en la coordinación de las políticas y servicios relevantes entre el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y el sistema de Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos para garantizar que todos disfruten de seguridad médica básica y evitar la duplicación de seguros. (seguros) y duplicación de prestaciones Promover el desarrollo estable y coordinado de los tres sistemas. La consolidación y el desarrollo del nuevo sistema médico cooperativo rural está relacionado con los intereses vitales de cientos de millones de agricultores y es un importante proyecto de sustento. Todos los departamentos deben apoyar y promover activamente la consolidación, mejora y desarrollo sostenible continuo del nuevo sistema médico cooperativo rural de acuerdo con sus respectivas responsabilidades.
A finales de 2010, un total de 3.300 millones de personas disfrutaban de los beneficios de reembolso y compensación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. El establecimiento del nuevo sistema médico cooperativo rural ha reducido efectivamente la carga económica de las enfermedades para los agricultores, ha promovido la utilización de los servicios médicos por parte de los agricultores y gradualmente ha desempeñado un papel en la protección de la salud de los agricultores. Todos los sectores de la sociedad han prestado gran atención al nuevo sistema médico cooperativo rural.
Para 2011, la nueva atención médica cooperativa rural ha logrado nuevos avances. El número de personas cubiertas se ha mantenido estable y el nivel de financiación ha aumentado significativamente. En 2011, el número de personas que participaban en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a nivel nacional era de 832 millones y la tasa de participación superó el 96%, estabilizándose en un nivel alto.