Proceso de reembolso del seguro médico de Shanghai para tratamientos médicos en otros lugares
1. El seguro médico en otros lugares reembolsa los gastos médicos de la cuenta personal del seguro médico. Puede acudir periódicamente a la Oficina de Seguro Médico para gestionar los procedimientos de transferencia de fondos y transferir los fondos del seguro médico de su cuenta de tarjeta de seguro social a su propia cuenta bancaria. En circunstancias normales, los gastos médicos ambulatorios los pagan las personas;
2 si está hospitalizado, el reembolso del seguro médico en otros lugares debe informarse a la Oficina de Seguros Médicos para su presentación. Cuando me den el alta del hospital, acudiré a la Oficina de Seguros Médicos para liquidar los gastos de hospitalización con el certificado de diagnóstico del hospital, resumen de alta, lista de medicamentos, recibos de gastos médicos y garantía médica. Si no puedo ir, también puedo confiar a un agente que se encargue de ello.
3. Los hospitales de otras provincias deben ser designados hospitales para el seguro médico local;
4 la tasa de reembolso es de 88 para la tarifa mínima de más de 3000 yuanes, 90 para 3000-. 5.000 yuanes, 92 por 5.000-10.000 yuanes y los 95 más altos por más de 10.000 yuanes dentro del límite de pago, incluidos 80 para medicamentos de Clase B y 70 para medicamentos caros, inspección especial. Los gastos médicos de las cuentas de seguro médico personal pueden transferirse periódicamente a la Oficina de Seguro Médico, y los hospitales de otras provincias deben ser designados hospitales para el seguro médico local.
Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico en otros lugares:
1. Tarjeta IC, tarjeta de seguro médico básico (foto verde) o manual médico básico para residentes urbanos
<; p>2. Documentos de recibo válidos (facturas);3. Lista resumida de gastos de hospitalización, carta de referencia del seguro médico, certificado de alta;
4. registros médicos, registros de admisión, registros de operaciones, resúmenes de altas, informes de exámenes a gran escala, órdenes médicas a largo plazo y copias de órdenes médicas temporales (selladas por instituciones médicas).
En resumen, los asegurados que participan y disfrutan de las prestaciones del seguro médico básico pueden buscar tratamiento médico en otros lugares. Si va a otros lugares para recibir tratamiento médico, primero debe registrarlo y puede pagar la factura pagando su seguro médico en la institución médica designada en el lugar de tratamiento.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.