¿Cómo reembolsar el seguro social de Shanghai por tratamiento médico en otros lugares?
Preparar el resumen de alta, factura y lista de medicamentos emitidos por un hospital en otro lugar; su cédula de identidad, tarjeta de seguro médico y certificado de tratamiento médico en otro lugar emitido por la empresa (se requiere el sello oficial de la empresa). Si no está asegurado por una empresa, no necesita un certificado de tratamiento médico en otro lugar emitido por la empresa; el certificado de traslado emitido por el hospital local debe ser emitido por el médico tratante, firmado por el director del departamento; donde se encuentra el médico tratante, y luego ir a la oficina de seguro médico del hospital para solicitar el certificado de transferencia, el reembolso por tratamiento médico en otros lugares es menor que para el tratamiento médico en otros lugares, menos de 20 personas no lo tienen. un certificado de traslado emitido por el hospital local; llevar la información anterior a la oficina de seguro médico local.
El proceso de reembolso es el siguiente:
Archivar el expediente de tratamiento médico en otro lugar.
Antes de buscar tratamiento médico en otro lugar, los asegurados pueden realizar trámites en línea y fuera de línea, como la APLICACIÓN de la Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico, el Mini Programa Nacional de Registro Médico Externo y el Mini Programa de Clientes del Consejo de Estado. o la ventanilla de la agencia en el lugar asegurado.
Elige un hospital para recibir tratamiento médico.
Después de que el asegurado complete la presentación de su historia clínica en otro lugar, todas las instituciones médicas designadas en red interprovincial abiertas en el lugar de presentación pueden disfrutar del servicio de liquidación directa interprovincial de gastos de hospitalización cuando busque tratamiento médico; en un servicio ambulatorio, es necesario conocer previamente el Reglamento asegurado sobre la gestión de tratamientos médicos en otros lugares. Si el asegurado debe elegir una determinada cantidad o comprar medicamentos en un nivel designado de instituciones médicas designadas en red interprovincial, se seguirán las regulaciones del lugar asegurado.
Lleva tu tarjeta de seguro social a ver a un médico.
Las personas aseguradas deben presentar su tarjeta de seguro social (con el logotipo de UnionPay) al registrarse para la admisión, realizar la liquidación después del alta o realizar la liquidación en el servicio ambulatorio. Las instituciones médicas designadas en red interprovincial brindan diagnóstico y tratamiento razonables y estandarizados y liquidación directa de gastos médicos para pacientes ambulatorios y hospitalizados que cumplen con los requisitos de los sitios de diagnóstico y tratamiento.
El método de tramitación de la tarjeta del seguro médico es el siguiente:
1. El asegurado lleva sus documentos válidos (DNI, registro de domicilio, etc.) al distrito adyacente. o el centro de seguro médico del condado para presentar la solicitud. El centro de seguro médico lo completará en el acto;
2. El asegurado también puede presentar su solicitud en el punto de servicio de seguro médico de la calle (ciudad) más cercano (en lo sucesivo, denominado). el punto de servicio) para solicitarlo en su nombre, y el punto de servicio lo procesará dentro de los 3 días hábiles completos. El asegurado deberá acudir al punto de servicio para recoger la "Tarjeta de seguro médico" en su nombre dentro del tiempo especificado;
3. El asegurado puede encomendar a otros que la gestionen en su nombre. El cliente debe traer los certificados válidos de él y del asegurado al presentar la solicitud;
4 Cuando el empleador maneja el seguro de manera centralizada, puede presentar la solicitud con la carta de presentación del empleador y el documento. certificado válido del agente, y luego el empleador lo emitirá a la tarjeta de Medicare.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.