¿Cómo puedo recibir un reembolso por el seguro médico si no consulto a un médico en esta ciudad?
1. La tasa de reembolso en otras provincias es del 30%. Lleve la factura del hospital a la Oficina de Seguridad Social local para su reembolso.
2. En circunstancias especiales, los gastos de hospitalización de urgencia en otros lugares por viajes de negocios, visitas familiares, vacaciones, etc., se reembolsarán de acuerdo con las disposiciones específicas de la normativa del seguro médico. Generalmente, en situaciones de emergencia se permite un diagnóstico y tratamiento cercano. Una vez finalizado el tratamiento, la agencia de seguro médico local proporcionará el reembolso de acuerdo con las normas con un certificado válido emitido por el hospital tratante.
3. Además, si los hijos de los jubilados se han establecido en Beijing, pueden solicitar la colocación de los jubilados en el centro de seguro médico del lugar asegurado. Una vez completado, pueden elegir uno o dos hospitales designados para recibir tratamiento. El costo lo pagaré por adelantado y luego lo reembolsará el centro de seguro médico regional del seguro.
4. Los empleados que han estado en el extranjero durante mucho tiempo también pueden solicitar la reubicación del seguro médico y el empleador puede solicitarlo. Después de eso, pueden elegir uno o dos hospitales designados para el tratamiento médico. Los gastos serán pagados primero por ellos mismos y luego reembolsados por el centro de seguro médico en el área asegurada.
Solicitud externa: primero solicite tratamiento médico externo en el centro de seguro médico de la ciudad donde está asegurado, obtenga tres formularios de aprobación, busque tres (o dos) hospitales designados con diferentes niveles de seguro médico en el lugar externo para sellar sus sellos, y luego enviarlo al centro de seguro médico en el lugar asegurado para su registro, para que pueda ser hospitalizado en otro lugar, pagar por adelantado en efectivo y enviar (o enviar de vuelta) el recibo de liquidación, el resumen de alta y el recibo diario al centro de seguro médico del lugar asegurado para su reembolso.
En resumen, el asegurado trae el resumen de alta, la factura, la lista de medicamentos emitidos por el hospital en otro lugar y el certificado médico emitido por la unidad a la caja local de seguridad social para el reembolso de los gastos de hospitalización y; Los gastos de medicación se pueden reembolsar directamente a la oficina del seguro médico del hospital.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.