Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del Seguro Social de la ciudad de Foshan
Los beneficios de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios generales son que las instituciones de servicios de salud comunitarios, los hospitales urbanos (de calle) y los hospitales de primera clase se clasifican como instituciones médicas de primera clase, con un reembolso de 90 como hospitales de segunda clase; clasificadas como instituciones médicas de segunda clase, con un reembolso de 70 RMB. Un hospital terciario es una institución médica terciaria con un reembolso de 40 RMB.
Cuando los asegurados acuden a instituciones médicas para recibir tratamiento ambulatorio general, los gastos de medicamentos prescritos y los servicios médicos básicos de rutina incluidos en el alcance del reembolso (tres rutinas de rutina, electrocardiograma, ecografía B en blanco y negro, X de tórax -rayos, y monitoreo de azúcar en la sangre) Los honorarios serán pagados por el fondo general de acuerdo con las siguientes regulaciones: es decir, el 90% de las instituciones de servicios comunitarios de salud, hospitales municipales (de calle) y hospitales de primer nivel afiliados al las instituciones médicas de primer nivel; el 70% de los hospitales de segundo nivel pertenecen a las instituciones médicas de segundo nivel; el 40% de los hospitales de tercer nivel son instituciones médicas de tercer nivel.
El estándar de deducible para los beneficios de reembolso del seguro médico de hospitalización en el distrito de Gaoming es: 1.200 yuanes/hora para instituciones médicas de tercer nivel, 600 yuanes/hora para instituciones médicas de segundo nivel y 300 yuanes/hora para instituciones médicas de primer nivel. -Instituciones médicas de nivel.
Los gastos médicos incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas en la ciudad por encima del estándar de pago mínimo e incluidos en el alcance de pago del fondo general se pagarán hasta el límite máximo de pago según el tipo de hospital: 95 para instituciones médicas de primer nivel y 95 para instituciones médicas de segundo nivel 90 para instituciones y 85 para instituciones médicas terciarias (pago de fondo de 90 para tratamiento quirúrgico de tumores malignos, tratamiento quirúrgico de enfermedades cardio-cerebrales, hepáticas, renales). y cirugía de trasplante de médula ósea).
En el distrito de Gaoming, no hay deducible para enfermedades específicas y enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, y la proporción de reembolso es la misma que para la hospitalización (95 para instituciones médicas de primer nivel, 90 para instituciones médicas de segundo nivel). , 85 para instituciones médicas de tercer nivel y 85 para hospitales importantes de tercer nivel) Enfermedad 90); la cuota anual se divide en tres niveles, la cuota baja es de 4.500 a 5.500 yuanes, la cuota media es de 4.000 a 5.000 yuanes. 45.000 yuanes y la cuota de gama alta es de 6,543,8 millones de yuanes.
No hay deducible para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios. El porcentaje de reembolso es de 85 RMB para instituciones médicas de primer nivel, 80 RMB para instituciones médicas de segundo nivel y 75 RMB para instituciones médicas de tercer nivel. El límite es de 4.500 a 5.500 RMB.
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