¿Puede el seguro médico reembolsar los gastos de hospitalización?
1. Según el nivel de los gastos de hospitalización, el ratio de reembolso del seguro médico de los empleados es 85 entre 1.300 yuanes y 30.000 yuanes, 90. entre 30.000 y 40.000 yuanes, y 40.000 yuanes. Es 95 para el importe entre 10.000 y 100.000 yuanes, y 85 para el importe entre 10.000 y 300.000 yuanes.
2. El seguro médico para residentes consiste en un seguro médico para residentes urbanos y un nuevo sistema médico cooperativo rural. El índice de reembolso para hospitales de primer nivel es 65 y el pago mínimo es de 300 yuanes; el índice de reembolso para hospitales de segundo nivel es 65 por menos de 6.000 yuanes, y el índice de reembolso por más de 6.000 yuanes es 80. El pago mínimo para los hospitales de segundo nivel a nivel de condado es de 400 yuanes, y la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel a nivel municipal es de 400 yuanes, la línea de pago mínimo para hospitales terciarios y hospitales terciarios de condado es de 600 yuanes; , y la tasa de reembolso es del 65%, y los que superan los 6.000 yuanes representan el 80%. La línea de pago mínimo para los hospitales terciarios municipales es de 800 yuanes y la tasa de reembolso es inferior a 12.000 yuanes 55. La tasa de reembolso es de más de 12.000 yuanes. es 75.
El proceso de reembolso del seguro médico por gastos de hospitalización es el siguiente:
1. Preparar la tarjeta de identificación original y la tarjeta de seguro social original.
2. certificados de alta, tales como cédula de identidad, seguridad social, registros médicos, recetas, lista de gastos, certificado de diagnóstico de alta, etc.
3. Acude a la caja del hospital para liquidar y reembolsar.
En resumen, siempre que los gastos de hospitalización estén dentro del ámbito de reembolso del seguro médico, podrán ser reembolsados.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.