¿Qué es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar es un tipo de trastorno del estado de ánimo que implica episodios tanto maníacos como depresivos. Los estudios han encontrado que los episodios maníacos suelen ir precedidos de episodios depresivos leves y breves, por lo que la mayoría de los estudiosos creen que los episodios maníacos son trastornos bipolares y que sólo los episodios depresivos son trastornos unipolares. El trastorno bipolar se divide en dos subtipos en el DSM-IV: bipolar I se refiere a manía o episodios mixtos y bipolar II se refiere a hipomanía y episodios depresivos mayores sin ataque de manía. Vale la pena señalar que la depresión bipolar no ha atraído suficiente atención por parte de los médicos. Se ha informado que 37 pacientes con depresión bipolar fueron diagnosticados erróneamente como depresión unipolar y fueron tratados con antidepresivos durante mucho tiempo, lo que indujo manía y episodios de ciclos rápidos, lo que aumentó la depresión. frecuencia de los episodios.
La causa del trastorno bipolar es desconocida, y en su patogénesis intervienen muchos factores ambientales biológicos, psicológicos y sociales. Los factores biológicos involucran principalmente la genética, la neurobioquímica, el neuroendocrino, la regeneración nerviosa y otros aspectos; la cualidad de susceptibilidad psicológica estrechamente relacionada con el trastorno bipolar es el temperamento cíclico. Los acontecimientos estresantes de la vida son factores psicológicos sociales importantes. Sin embargo, los factores anteriores no funcionan por sí solos. Actualmente, se destaca que la interacción entre la genética y los factores ambientales o de estrés, así como el momento en que se produce esta interacción, tiene un impacto importante en la aparición del trastorno bipolar.
Las manifestaciones clínicas del trastorno bipolar se pueden dividir en episodios depresivos, episodios maníacos o episodios mixtos según las características del episodio.
1. Episodio depresivo
Los síntomas clínicos y las anomalías biológicas de los episodios depresivos bipolares son similares a los episodios depresivos unipolares, lo que dificulta distinguirlos. La depresión bipolar suele ignorarse debido a su naturaleza. manifestaciones atípicas. El diagnóstico correcto del trastorno depresivo bipolar es un requisito previo para un tratamiento razonable. Existen diferencias significativas en las opciones de tratamiento y el pronóstico entre los dos. Las diferencias entre los dos se reflejan principalmente en:
(1) Características demográficas ① Género La prevalencia de la depresión unipolar en las mujeres es casi el doble que en los hombres. Sin embargo, la diferencia de género no es obvia entre los pacientes con trastorno bipolar; ②Edad La edad promedio de aparición del trastorno bipolar es de 30 años y la de la depresión unipolar es de 40 años. El primero es significativamente más temprano que el segundo. primera aparición de depresión antes de los 25 años. Predictores importantes de la depresión bipolar; ③ Las encuestas de antecedentes familiares y los estudios de gemelos han confirmado la agregación familiar del trastorno bipolar en comparación con la depresión unipolar, la transmisión familiar de los pacientes con trastorno bipolar (especialmente el tipo bipolar I). ) está asociado con factores genéticos que están más estrechamente relacionados.
(2) Características de los episodios depresivos ① En comparación con la depresión unipolar, la depresión bipolar tiene un inicio más rápido, una duración más corta y recurrencias más frecuentes ② Las características de los síntomas de la depresión bipolar son diferentes de los síntomas de la depresión unipolar. Los síntomas de la depresión incluyen inestabilidad del estado de ánimo, irritabilidad, agitación psicomotora, pensamientos acelerados/hacinamiento, aumento del sueño, obesidad/aumento de peso, dificultad para concentrarse, aumento de la ideación suicida y depresión, ansiedad y abuso de sustancias (tabaco, alcohol, drogas, etc.).
2. Episodio maníaco
(1) Estado de ánimo elevado, sentirse bien consigo mismo, alegre, eufórico y sonriente todo el día. Tiene cierto contagio y muchas veces se gana el favor de quienes lo rodean. *Ming, provocando estallidos de risa. Aunque algunos pacientes están de buen humor, su estado de ánimo es inestable e impredecible. A veces están felices y alegres y, a veces, están emocionados y enojados. Algunos pacientes se caracterizan por la ira, la irritabilidad, la hostilidad e incluso pueden participar en conductas destructivas y agresivas, pero a menudo pasan rápidamente de la ira a la alegría o se disculpan inmediatamente.
(2) Pensamiento rápido, reacción rápida, pensamientos turbulentos, muchos planes y metas, sentir que mi lengua corre con mis pensamientos, mis palabras no pueden seguir el ritmo de mi pensamiento, mis palabras aumentan, Hablo sin cesar y hablo con elocuencia, bailando y bailando, incluso si tiene la boca seca y la voz ronca, él todavía tiene que hablar sin parar, decir tonterías, el contenido no es realista y, a menudo, cambia de tema; arrogante, pretencioso, arrogante y arrogante.
(3) Actividad intensa, enérgico, incansable, intereses amplios, movimientos rápidos, ocupado, entrometido, pero a menudo termina en fracaso, no logra nada, sigue su voluntad, sin importar las consecuencias, a menudo gasta de manera extravagante, es generoso, para llamar la atención, se arregla demasiado, es sensacional, dominante, le gusta enseñar a los demás, le gusta mandar a los demás, se comporta frívolamente, va a menudo a lugares de entretenimiento y atrae abejas y mariposas.
(4) Síntomas físicos: Tez rubicunda, ojos brillantes, ritmo cardíaco acelerado y pupilas dilatadas. Reducción de la necesidad de dormir, dificultad para conciliar el sueño, despertar temprano, hiperfagia, comer en exceso, alimentación irregular debido a estar demasiado ocupado y pérdida de peso causada por un mayor interés por el sexo opuesto, hipersexualidad y control ineficaz de la vida sexual; .
(5) Otros síntomas incluyen la incapacidad para concentrarse durante mucho tiempo y ser fácilmente desviado por la influencia del entorno externo, mejora, desorden y cambio de la memoria cuando el ataque es extremadamente severo; extremadamente excitado y agitado, que puede ser breve o fragmentado. También puede provocar alucinaciones auditivas, conducta desordenada sin propósito y conducta impulsiva, también puede provocar alteraciones de la conciencia, con síntomas como delirios, alucinaciones y pensamiento incoherente; llamado delirio maníaco. La mayoría de los pacientes pierden la percepción en las primeras etapas de la enfermedad.
(6) Episodio hipomaníaco: un episodio maníaco con manifestaciones clínicas leves se llama hipomanía. El paciente puede tener un estado de ánimo elevado, mucha energía, mayor actividad y un sentido significativo de sí mismo que dura al menos varios días. Buenos días, falta de concentración y perseverancia, despilfarro leve, aumento de las actividades sociales, aumento del deseo sexual y reducción de las necesidades de sueño. En ocasiones se manifiesta como irritabilidad, arrogancia y comportamiento imprudente, pero no se acompaña de alucinaciones, delirios y otros síntomas psicóticos. Tiene un impacto leve en las funciones sociales del paciente y, en ocasiones, algunos pacientes no tienen un impacto en sus funciones sociales. A menudo es difícil para la gente común darse cuenta.
3. Episodio mixto
Se refiere a la aparición simultánea de síntomas maníacos y síntomas depresivos en un episodio, lo cual es relativamente raro clínicamente. Suele ocurrir durante una transición rápida entre manía y depresión. Por ejemplo, un paciente que experimenta un episodio maníaco repentinamente se deprime y luego vuelve a la manía unas horas más tarde, dando una impresión "mixta". Sin embargo, este estado mixto generalmente dura poco tiempo y la mayoría de ellos rápidamente pasan a una fase maníaca o depresiva. Durante los episodios mixtos, tanto los síntomas maníacos como los depresivos son atípicos y pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como trastorno esquizoafectivo o esquizofrenia.