El estreñimiento crónico es principalmente una enfermedad funcional. La clasificación actual del estreñimiento causado por enfermedades funcionales basada en mecanismos fisiopatológicos no incluye.
Por qué las personas se estreñen
Los tipos de estreñimiento se pueden dividir a grandes rasgos en dos tipos.
Un tipo se llama "estreñimiento funcional". Se trata de un estreñimiento causado por la función debilitada del intestino grueso o del recto, o por contener siempre las ganas de defecar.
El otro tipo es el "estreñimiento orgánico (la naturaleza de la forma de los órganos vista a través de la identificación anatómica)". Se trata de estreñimiento causado por una determinada enfermedad que hace que los intestinos se adelgacen o que crezcan cuerpos extraños en el intestino grueso, lo que dificulta el paso de las heces a través de los intestinos. Además, el estreñimiento también puede ocurrir debido a anomalías congénitas en la forma del intestino grueso.
Entre estos dos tipos de estreñimiento, la gran mayoría de personas padecen estreñimiento funcional. El estreñimiento funcional se divide en dos tipos: "estreñimiento transitorio" y "estreñimiento habitual".
El estreñimiento causado temporalmente por cambios en el entorno de vida, como viajes o mudanzas, o por estrés o preocupaciones mentales, se denomina "estreñimiento transitorio" debido a la reducción de la ingesta de alimentos, los reflejos de defecación insuficientes en el estómago o el colon; también entre ellos.
El estreñimiento provocado por la reducción continua de la excreción del intestino grueso se denomina "estreñimiento habitual", que es el llamado estreñimiento crónico, que se puede dividir en "lento", "rectal" y "espasmódico". Tres tipos.
Más de la mitad del estreñimiento crónico es "estreñimiento lento". Las personas con vísceras caídas o constitución débil son propensas a sufrir este tipo de estreñimiento.
El "estreñimiento espasmódico" es el estreñimiento causado por cambios en los sentimientos o emociones y estrés mental. Es un tipo común entre las personas que viven en ciudades o realizan trabajos mentales.
Puede resultarle sorprendente que el estado mental de una persona esté realmente relacionado con el estreñimiento. Sin embargo, dado que el movimiento del intestino grueso está controlado por el sistema nervioso autónomo, el cerebro lo afecta en gran medida.
Este tipo de estreñimiento es diferente del estreñimiento común. No hay dolor al defecar, no hay sensación de hinchazón y las heces son duras, como las de los conejos. Además, el estreñimiento y la diarrea suelen repetirse todos los días, lo que también se puede decir que es una característica del estreñimiento espástico.
Estreñimiento en personas mayores
El estreñimiento en personas mayores se refiere a una frecuencia reducida de defecación, dificultad para defecar y heces secas y duras. Las personas normales defecan 1 a 2 veces al día o una vez cada 1 a 2 días. Los pacientes con estreñimiento defecan menos de 3 veces por semana y tienen dificultad para defecar, con heces duras y en pequeñas cantidades. El estreñimiento es un síntoma común entre las personas mayores. Aproximadamente 1/3 de las personas mayores sufren de estreñimiento, lo que afecta gravemente su calidad de vida.
Nombre en inglés: Estreñimiento Departamento de Gastroenterología. Causas comunes en personas mayores. Síntomas comunes relacionados con la vejez, malos hábitos de vida, enfermedades mentales, enfermedades intestinales, enfermedades sistémicas, abuso de drogas, etc. Reducción de la frecuencia de defecación. y dificultad para defecar, heces duras, pequeñas cantidades; distensión abdominal, falta de apetito
Causas
1. en los ancianos es significativamente mayor que en los adultos jóvenes, principalmente debido al hecho de que a medida que aumenta la edad, la ingesta de alimentos y la actividad física de los ancianos disminuyen significativamente, la secreción de jugos digestivos del tracto gastrointestinal disminuye, la tensión y la peristalsis de los intestinos se debilitan. , debilidad de los músculos abdominales y del suelo pélvico, los esfínteres anales internos y externos se debilitan y el reflejo gastrocólico se debilita, la sensibilidad rectal disminuye, lo que hace que los alimentos permanezcan en los intestinos por mucho tiempo y la absorción excesiva de agua provoca estreñimiento. Además, las personas mayores suelen perder el reflejo de defecar debido a la enfermedad de Alzheimer o a la depresión mental, provocando estreñimiento.
2. Malos hábitos de vida
(1) Factores dietéticos: las personas mayores han perdido los dientes y les gusta comer alimentos refinados y bajos en residuos, o algunos pacientes quieren comodidad y problemas. , y tener una dieta simple y falta de fibra cruda, lo que hace que el volumen de las heces se reduzca, la viscosidad aumente, el movimiento en los intestinos se ralentice y la absorción excesiva de agua provoque estreñimiento. Además, debido a que las personas mayores comen menos, los alimentos contienen pocas calorías y el tiempo de tránsito gastrointestinal se ralentiza, también puede provocar estreñimiento. Hay informes de que el reflejo gastrocólico está relacionado con la cantidad de comida ingerida. Una comida de 1000 cal puede estimular el movimiento del colon, pero una comida de 350 cal no tiene tal efecto. La grasa es el principal alimento que estimula los reflejos, pero las proteínas no tienen tal efecto.
(2) Hábitos de defecación Algunas personas mayores no han desarrollado el hábito de defecar con regularidad y, a menudo, ignoran las intenciones normales de defecar, lo que inhibe el reflejo de defecación y provoca estreñimiento.
(3) Reducción de actividad. Debido a ciertas enfermedades y factores de obesidad, las personas mayores tienen actividades reducidas, especialmente aquellos que están postrados en cama o en sillas de ruedas debido a la falta de estimulación del ejercicio para promover el movimiento. de heces, suelen ser propensos a sufrir estreñimiento.
3. Factores psicológicos
Las personas que padecen depresión, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y otros trastornos psicológicos son propensas al estreñimiento.
4. Lesiones intestinales
Las lesiones intestinales incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, tumores, hernias, prolapso rectal, etc. Estas lesiones pueden provocar obstrucción funcional de la salida y trastornos de la defecación.
5. Enfermedades sistémicas
Las enfermedades sistémicas incluyen diabetes, uremia, accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, etc.
6. Yatrogénico (abuso de laxantes)
Debido al uso prolongado de laxantes, especialmente laxantes estimulantes, se produce daño a los nervios de la mucosa intestinal y reducción del tono muscular intestinal. al estreñimiento severo. Además, otros fármacos que provocan estreñimiento incluyen analgésicos opiáceos, anticolinérgicos, antidepresivos, antagonistas de los iones calcio, diuréticos, etc.
Manifestaciones clínicas
Las principales manifestaciones del estreñimiento son la reducción de la frecuencia de defecación y la dificultad para defecar. Muchos pacientes tienen una frecuencia de defecación inferior a 3 veces por semana, y en casos severos, aumenta. a 2 a 4 semanas para defecar una vez. Algunos pacientes pueden tener síntomas prominentes de dificultad para defecar, y el tiempo de defecación puede durar más de 30 minutos, o pueden defecar varias veces al día, pero la defecación es difícil y las heces son duras como las de oveja, y la cantidad es muy pequeño. Además, se presentan distensión abdominal, falta de apetito y dolor abdominal antes de defecar provocado por el uso inadecuado de laxantes. El examen físico reveló asas intestinales que contenían heces en el abdomen inferior izquierdo y en el examen anal se encontró masa fecal.
Cuando los ancianos ejercen una fuerza excesiva para defecar, esto puede provocar cambios en la arteria coronaria y el flujo sanguíneo cerebral. Pueden producirse desmayos durante la defecación debido a la reducción del flujo sanguíneo cerebral. Las personas con un riego sanguíneo coronario insuficiente pueden sufrir angina de pecho e infarto de miocardio. Las personas con hipertensión arterial pueden provocar accidentes cerebrovasculares, rotura de aneurismas o aneurismas ventriculares, desprendimiento de trombo de la pared cardíaca, arritmia e incluso muerte súbita. La enfermedad de Hirschsprung puede ocurrir debido a hipotonía del músculo colónico. Cuando se obliga a defecar, el aumento de la presión intraabdominal puede provocar o agravar las hemorroides. Cuando se obliga a defecar, el daño al canal anal puede provocar fisuras anales y otras enfermedades perianales. La impactación fecal puede provocar obstrucción intestinal, úlceras fecales, retención urinaria e incontinencia fecal.
Examen
1. La radiografía simple de abdomen
puede mostrar dilatación intestinal, retención fecal y nivel aire-líquido, y puede determinar lesiones orgánicas como cáncer de colon y estenosis. Causó estreñimiento.
2. Enema de bario
Puede comprender la estructura del colon y el recto.
3. Colonoscopia y fibrosigmoidoscopia
Puede observar la mucosa intestinal y la presencia de lesiones y estenosis en la cavidad, pudiendo también detectar melanosis colónica.
4. La medición de la presión anorrectal
puede ayudar a determinar si existe una función anormal del recto o del suelo pélvico o un umbral sensorial rectal anormal.
5. Prueba de expulsión del balón
Es útil para determinar si la función de los músculos del recto y del suelo pélvico es anormal.
6. Examen electromiográfico del suelo pélvico
Puede determinar si existen lesiones miógenas o neurogénicas.
7. Experimento de la función de transporte del colon
Comprender la función de transporte del colon.
8. Defecografía
Es de ayuda en el diagnóstico de hernia del suelo pélvico y de intususcepción rectal.
Diagnóstico
Conozca más sobre el tiempo de aparición y tratamiento del estreñimiento, cambios recientes en el tiempo de defecación y pregunte sobre la frecuencia de la defecación, si hay dificultad para defecar, esfuerzo, si si hay sangre en las heces y si se acompaña de dolor abdominal, hinchazón, los síntomas gastrointestinales mencionados anteriormente y otras enfermedades sistémicas que pueden provocar estreñimiento, se deben excluir en particular las enfermedades orgánicas. Si la enfermedad dura más de unos pocos años y la condición permanece sin cambios, puede indicar estreñimiento funcional.
Tratamiento
1. Insista en hacer ejercicio
Una encuesta entre personas mayores de 60 años mostró que la incidencia de estreñimiento entre las personas mayores, frágiles y que rara vez caminan representa el 15,4%, mientras que la incidencia de estreñimiento entre quienes Insistir en hacer ejercicio es del 0,21%, por lo que se anima a los pacientes a realizar ejercicios dentro de sus posibilidades, como caminar, caminar o masajear los músculos abdominales con las manos varias veces al día para mejorar la motilidad gastrointestinal. Los pacientes que han estado en cama durante mucho tiempo deben darse la vuelta con frecuencia y realizar masajes circulares en el abdomen o compresas calientes.
2． Desarrollar buenos hábitos de defecación
Realizar educación sanitaria para ayudar a los pacientes a establecer conductas normales de defecación. Puedes practicar defecar una vez cada mañana. Incluso si no sientes la necesidad de defecar, puedes esperar un rato para formar un reflejo condicionado. Al mismo tiempo, cree un ambiente tranquilo y confortable y elija un inodoro con asiento.
3． Dieta razonable
Las personas mayores deben comer más cereales, verduras, frutas y legumbres que contengan fibra cruda y beber más agua, al menos 1500 ml de agua al día, especialmente un vaso de agua tibia cada mañana o antes de las comidas. El agua hirviendo puede prevenir eficazmente el estreñimiento. Además, conviene ingerir algunos alimentos que tengan efecto laxante, como semillas de sésamo negro, miel, plátanos, etc.
4. Otros
Prevenir o evitar el uso de medicamentos que causan estreñimiento, no abusar de los laxantes, tratar activamente las enfermedades sistémicas y perianales y ajustar el estado psicológico. Un buen estado psicológico ayuda a establecer un reflejo de defecación normal.
Prevención
Insista en realizar ejercicio físico adecuado, cultive intencionalmente buenos hábitos de defecación, siga una dieta razonable y preste atención a complementar la fibra dietética. Los alimentos que contienen más fibra dietética son el salvado de trigo, frutas, verduras, avena, maíz, soja, pectina, etc. Además, se deben tratar activamente las enfermedades sistémicas y perianales, se debe prevenir o evitar el uso de medicamentos que causan estreñimiento y se debe cultivar un buen estado psicológico, todo lo cual favorece la prevención y el tratamiento del estreñimiento.
Empiece con el estreñimiento
El estreñimiento puede causar fácilmente presión arterial alta y derrame cerebral. Dado que el estreñimiento bloquea la excreción de colesterol, el contenido de colesterol en la sangre aumenta y los vasos sanguíneos son susceptibles al ataque y endurecimiento del colesterol. Los vasos sanguíneos se endurecen, el diámetro de los vasos sanguíneos se vuelve más delgado y la resistencia periférica aumenta, lo que provoca hipertensión.
En los últimos dos años, se ha vuelto popular un dicho entre las personas que prestan atención al cuidado de la salud: no preguntes si la comida es buena, solo pregunta si las deposiciones son suaves. Esta frase ha eclipsado en gran medida la tendencia del pueblo chino a preguntar a todo el mundo: "¿Has comido?". Se puede observar que si la defecación es normal es más importante para la salud de las personas que si comen bien o toman suplementos. Por eso, proteger la salud intestinal, promover la peristalsis intestinal y prevenir el estreñimiento de raíz es una gran preocupación en la sociedad actual.
Los científicos médicos creen que el estreñimiento es la raíz de todas las enfermedades. Entonces, ¿qué enfermedades puede causar fácilmente el estreñimiento?
El autor entrevistó a la Sra. Gu, una experta en salud de la Asociación de Atención Médica de China, y dijo: En primer lugar, el estreñimiento puede causar fácilmente presión arterial alta y derrames cerebrales. Dado que el estreñimiento bloquea la excreción de colesterol, el contenido de colesterol en la sangre aumenta y los vasos sanguíneos son susceptibles al ataque y endurecimiento del colesterol. Los vasos sanguíneos se endurecen, el diámetro de los vasos sanguíneos se vuelve más delgado y la resistencia periférica aumenta, lo que provoca hipertensión. Los pacientes ancianos con hipertensión también pueden ejercer una fuerza excesiva durante la defecación debido al estreñimiento, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular o incluso una muerte súbita. Si sólo nos fijamos en los síntomas superficiales, tomar medicamentos antihipertensivos y simplemente tratar el accidente cerebrovascular será tratar los síntomas y no la causa fundamental.
En segundo lugar, el estreñimiento puede provocar fácilmente cáncer intestinal: las personas adictas a la carne y que padecen estreñimiento tienen una tasa de incidencia de cáncer intestinal que es el doble que la de las personas normales. El estreñimiento aumenta el tiempo de contacto entre la mucosa intestinal y los carcinógenos, aumentando la incidencia de cáncer intestinal. El estreñimiento puede causar fácilmente cálculos biliares: las personas normales excretan una cantidad considerable de colesterol en las heces todos los días, pero las personas con estreñimiento han bloqueado la excreción de colesterol y son propensas a depositarlo en la vesícula biliar para formar cálculos biliares.
Es más, el estreñimiento puede provocar fácilmente cáncer de mama. Los datos de investigaciones científicas muestran que la incidencia de cáncer de mama es dos veces mayor entre quienes defecan menos de dos veces por semana que entre quienes defecan todos los días. La incidencia de cáncer de mama es mayor en mujeres obesas con estreñimiento.
Los expertos introdujeron además las enfermedades relacionadas causadas por el estreñimiento: el estreñimiento puede causar acné fácilmente y descubrieron clínicamente que la mayoría de las personas sufren de acné y estreñimiento. Es un hecho reconocido por el público en general que el estreñimiento puede causar fácilmente hemorroides. Las personas aficionadas a la carne y que sufren de estreñimiento tienen el doble de incidencia de cáncer de intestino que las personas normales. El estreñimiento aumenta el tiempo de contacto entre la mucosa intestinal y los carcinógenos, aumentando la incidencia de cáncer intestinal. Por último, muchas mujeres que padecen migrañas y pacientes con cefaleas vasculares también padecen estreñimiento.
Si se presentan enfermedades como presión arterial alta, derrame cerebral, cáncer de intestino, cálculos biliares, cáncer de mama, hemorroides y acné, tomar medicamentos y cirugía a ciegas para tratar estos síntomas superficiales no solo costará mucho dinero, sino que Dolor físico y mental, pero tampoco tratan los síntomas. Trata la causa raíz. Por tanto, prevenir y tratar el estreñimiento es la base del tratamiento. Entonces, ¿cómo prevenir y tratar el estreñimiento?
Por supuesto, cultivar buenos hábitos de vida y alimentación es la primera prioridad. No te preocupes si estás muy estreñido, pero no tomes medicamentos.
El estreñimiento es un problema intestinal que puede aliviarse y eliminarse sin necesidad de tomar ningún medicamento. La estimulación de las drogas sólo empeorará cada vez más el estreñimiento. El objetivo del desarrollo médico y científico nunca es hacer que los seres humanos sean cada vez menos capaces de adaptarse a la naturaleza. Mientras ayude a regular el equilibrio de la flora intestinal y permita que el intestino ejerza plenamente sus propias funciones, será más saludable.
Al ser una enfermedad común en la vida diaria, el estreñimiento es sumamente perjudicial para las personas. No sólo puede inducir muchas enfermedades como el cáncer de mama, sino que también afecta el desarrollo intelectual de los niños. Los expertos dicen que existen muchas causas del estreñimiento, incluidas las orgánicas y funcionales. Entre ellas, comer muy poco, comer demasiado aceite y hacer muy poco ejercicio son causas de estreñimiento funcional. El estreñimiento es la "semilla" del cáncer
"El estreñimiento es extremadamente perjudicial para la salud de las personas. No solo puede provocar cáncer de mama y cáncer intestinal, afectar el desarrollo intelectual de los niños, sino también provocar complicaciones potencialmente mortales en pacientes con infarto agudo de miocardio y accidentes cerebrovasculares es una de las causas de los accidentes y por lo tanto debe llamar la atención de la gente". Este es un recordatorio para el público del profesor Li Guodong, vicepresidente de la Rama Anorrectal de la Sociedad China de Medicina Tradicional China.
Según los datos, el 23,2% de las mujeres con "lesiones precancerosas en los senos" tienen síntomas de estreñimiento, mientras que sólo el 5,1% no tiene estreñimiento en el intestino humano. Cinco tipos de bacterias pueden fermentar las heces para producir cancerígenos; mutágenos asociados con el cáncer de colon, y el estreñimiento está estrechamente relacionado con el cáncer de colon.
Los resultados de los exámenes médicos expertos muestran que una de cada 20 mujeres que defecan una vez al día tiene un desarrollo anormal de las células mamarias, y entre las mujeres que defecan menos de dos veces por semana, una de cada 4 tiene un desarrollo anormal de las células mamarias.
Los expertos han descubierto que existe un mutágeno en las heces de personas con estreñimiento. Se ha determinado que el mutágeno es similar a varios carcinógenos conocidos actualmente. Después de ser absorbidos a través de los intestinos, estos mutágenos pueden ingresar al tejido mamario que es bastante sensible a ellos a través de la circulación sanguínea, aumentando así significativamente la posibilidad de cáncer de mama.
Además, las toxinas producidas por los residuos de alimentos bajo la acción de las bacterias intestinales pueden llegar al cerebro a través de la circulación sanguínea y estimular los nervios cerebrales, afectando el desarrollo de la memoria, el pensamiento lógico y la capacidad de pensamiento creativo de los niños. Los expertos señalan que aunque el estreñimiento en sí rara vez supone directamente un riesgo mortal, si se es mayor y se padecen enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, el estreñimiento puede ser un factor de riesgo mortal: el estreñimiento obliga a ejercer fuerza al defecar, lo que aumentará la presión arterial. Alto, el consumo de oxígeno del cuerpo aumenta, lo que puede fácilmente inducir hemorragia cerebral, angina de pecho e infarto de miocardio, que ponen en peligro la vida. Son estos peligros los que hacen que los médicos de medicina occidental y china recomienden mantener los intestinos tranquilos.
Comer demasiados alimentos puede provocar estreñimiento fácilmente.
Existen muchas causas de estreñimiento, incluidas las orgánicas y las funcionales. Entre ellas, comer muy poco, comer demasiado aceite y hacer muy poco ejercicio son causas de estreñimiento funcional. En concreto, se pueden dividir a grandes rasgos en varias categorías.
1. Falta de fibra dietética
La defecación requiere peristaltismo intestinal, y el peristaltismo intestinal requiere una cierta cantidad de estimulación nerviosa. Sin embargo, hoy en día, los hábitos alimentarios cada vez más sofisticados de las personas han hecho que los intestinos se “ralenticen”. Por ello, para aliviar el estreñimiento se debe asegurar la ingesta de alimentos con fibra cruda, como maíz, arroz morado, sorgo, etc.
2. Falta de aceites vegetales
Para evitar el estreñimiento es necesario ingerir una cantidad adecuada de alimentos ricos en aceites para mantener la lubricación intestinal. Por ello, los vegetarianos no pueden hacerlo. No creo que puedas evitar el estreñimiento. Las legumbres como los frijoles rojos y los frijoles negros (la soja provoca flatulencias, por lo que es mejor comer menos) o los frutos secos como los piñones y las nueces, así como las semillas de sésamo, contienen aceites vegetales que pueden hidratar los intestinos. Puedes comer más. de ellos, pero los alimentos fritos no sólo no pueden humedecer los intestinos sino que también pueden agravar el estreñimiento, por lo que conviene controlar su consumo.
3. Falta de agua
Todas las personas con estreñimiento tienen esta sensación, lo que dificulta la evacuación de las heces. En la medicina tradicional china existe un dicho sobre "aumentar los líquidos y navegar en un barco". La importancia del agua es evidente. Además de asegurarse de beber suficiente agua todos los días, las personas sin enfermedad renal pueden insistir en beber un vaso de agua ligeramente salada o agua con gas después de levantarse todas las mañanas, lo que puede tener un efecto aliviador.
4. Comer muy poco
Para perder peso, muchos jóvenes comen muy poco o pasan hambre después de una comida completa, lo que no estimula lo suficiente los intestinos. función normal y puede causar estreñimiento con el tiempo.
Adiós en el baño: cuidado con la muerte súbita por estreñimiento en los ancianos
En 2018, el camarada Chen Xiaolu, hijo del mariscal Chen Yi, lamentablemente falleció debido a un infarto agudo de miocardio masivo. Infarto a los 71 años. Se informa que Chen Xiaolu estaba en buenas condiciones físicas y mentales el día antes de su muerte. Aproximadamente a las 21:20 de la noche, Chen Xiaolu se estaba preparando para lavarse y acostarse. Cuando estaba defecando antes de acostarse. Tuvo un accidente por esfuerzo excesivo y se desplomó repentinamente. Aunque su esposa llamó inmediatamente a una ambulancia 120, Chen Xiaolu perdió la respiración y los latidos del corazón camino a un hospital cercano.
Personas que se despiden en el baño
El profesor Ren Donglin, líder del Departamento de Cirugía Anorrectal del Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen, dijo que muchas personas han muerto del estreñimiento en los tiempos antiguos y modernos en el país y en el extranjero: la dinastía Jin en el período de primavera y otoño Jinggong de repente sintió que su estómago estaba hinchado, por lo que "fue al baño, se hundió y murió" en 1760, el rey Jorge II de Inglaterra; hizo un esfuerzo intestinal y murió repentinamente de un ataque al corazón en 1796, la emperatriz Catalina II de Rusia entró en coma mientras defecaba y luego murió los maestros de la conversación cruzada Ma Ji y Hou Yaowen también murieron repentinamente en el baño...
Hoy en día, el ritmo de vida y de trabajo es muy rápido, y muchas personas están sentadas durante largos periodos de tiempo cada día y carecen de ejercicio. Como resultado, cada vez más personas sufren de estreñimiento. Y en muchos casos, para ganar tiempo, se acostumbrarán a esforzarse para defecar. ¿Pero sabes qué? ¡Una acción tan simple puede causar una "muerte súbita en el baño"!
La especial estructura corporal y las características fisiológicas de las mujeres también hacen que la incidencia de estreñimiento sea mucho mayor que la de los hombres: las mujeres tienen el útero delante del recto, mientras que los hombres sólo tienen la vejiga y la próstata en frente al recto. Durante el ciclo menstrual, el embarazo y el embarazo, debido a los cambios hormonales, el útero también cambiará, apretando el recto en la cavidad pélvica, aumentando la curvatura del recto, haciendo que las heces pasen más lentamente que los hombres y los músculos del suelo pélvico de las mujeres. son más fuertes que los de los hombres. La debilidad, la compresión fetal durante el embarazo, etc. hacen que la defecación sea relativamente insuficiente, por lo que es propensa al estreñimiento.
La medicina tradicional china dice: "El estreñimiento es el antepasado de todas las enfermedades". El estreñimiento no sólo trae dolor a los pacientes, sino que si las heces no se pueden evacuar y permanecen en los intestinos, con el tiempo provocará: deterioro del medio intestinal, trastornos funcionales gastrointestinales, trastornos endocrinos, trastornos metabólicos, manchas en la cara, falta de apetito y sueño, estrés mental, etc.
El estreñimiento deja huellas en el rostro
En la vida diaria, muchas personas mayores suelen sufrir estreñimiento. Según las encuestas epidemiológicas en mi país, la incidencia del estreñimiento es de aproximadamente el 9-13%, de los cuales el 25-50% son estreñimiento senil. Los expertos en gastroenterología dijeron que la función dental de las personas mayores se deteriora gradualmente y les resulta difícil masticar la fibra dietética más espesa de los alimentos. Una ingesta insuficiente de fibra dietética provoca dificultades para defecar y es necesario tomar prebióticos adicionales.
Una institución de investigación de enfermedades geriátricas ha descubierto que el estreñimiento prolongado es uno de los principales culpables de la disminución de la inteligencia en los ancianos. Según las estadísticas, alrededor del 80% de las personas mayores con estreñimiento son propensas al Alzheimer. enfermedad.
Para pacientes con hipertensión y enfermedades coronarias, el estreñimiento es muy peligroso. Cuando estos pacientes defecan, se agachan en el inodoro durante demasiado tiempo y requieren un gran esfuerzo para defecar, lo que provoca un aumento de la presión abdominal y de la presión arterial. Al mismo tiempo, aumenta la frecuencia cardíaca, lo que provoca un aumento del consumo de oxígeno del miocardio, lo que resulta en un aumento de la presión arterial. en un daño miocárdico grave y duradero. La isquemia aguda puede incluso convertirse en un infarto de miocardio. Los pacientes con estreñimiento suelen contener la respiración con fuerza al defecar, apretando sus órganos internos, provocando rotura del corazón, aneurisma disecante o rotura de grandes vasos sanguíneos, etc., que también ponen en peligro la vida. Para los pacientes con enfermedades cardíacas, el estreñimiento es uno de los factores de riesgo de infarto agudo de miocardio. Cuando los pacientes se esfuerzan por defecar, la presión de los vasos sanguíneos aumenta y la velocidad del flujo sanguíneo se acelera, lo que fácilmente puede hacer que la placa adherida a la pared de los vasos sanguíneos se precipite hacia el torrente sanguíneo, bloquee los vasos sanguíneos y cause un infarto agudo de miocardio o incluso la muerte súbita.
Además de inducir enfermedades cardíacas graves, el estreñimiento también puede causar múltiples daños, como agravar las hemorroides, inducir fisuras anales, formar hernias en la pared abdominal y provocar disfunción del nervio gastrointestinal. Algunos pacientes no prestan atención al estreñimiento, acuden a una farmacia o clínica, consiguen unos laxantes, los toman durante unos días y luego defecan pensando que todo irá bien y que a partir de ahora estarán tranquilos. . Sin embargo, los laxantes no resolvieron fundamentalmente el problema del paciente: al principio, el paciente podía evacuar las heces sin problemas después de tomar una o dos pastillas de laxantes. Luego tomé cuatro, cinco o una docena de pastillas, hasta que finalmente, por mucho medicamento que tomara, mi condición no podía aliviarse.
Además, debido al fuerte efecto del fármaco, a menudo provoca una serie de reacciones adversas como melanosis de colon, atrofia del músculo liso intestinal e incluso daño a los nervios intestinales. Además, algunas medicinas tradicionales chinas (como el ruibarbo, el sen) y el té hidratante intestinal contienen un compuesto llamado "antraceno". Si el cuerpo humano lo ingiere durante mucho tiempo, también provocará que se deposite una gran cantidad de pigmento. la mucosa intestinal, es decir, melanosis colónica.
La siguiente imagen muestra lo que se ve bajo la colonoscopia. El lado izquierdo muestra un colon normal y el lado derecho muestra melanosis del colon. La melanosis del colon es una enfermedad benigna y reversible. Si se puede aliviar eficazmente el estreñimiento y se suspenden rápidamente los laxantes de antraquinona, las lesiones en la mayoría de los pacientes se resolverán espontáneamente en aproximadamente 1 a 2 años. Pero si no se toma en serio, una vez que la enfermedad siga desarrollándose, aumentará el riesgo de cáncer de colon.
Para el estreñimiento persistente, actualmente no existe una solución mejor que la cirugía.
Zhou Hai (hombre, seudónimo), de 22 años, que sufre estreñimiento desde la infancia, se sometió a una cirugía de más de 3 horas en el Décimo Hospital Popular de Shanghai para extirpar un megacolon de 13 kg.
Por lo tanto, las personas mayores (especialmente aquellas con problemas cardíacos) deben prestar atención a la prevención y el tratamiento del estreñimiento y pueden adoptar los siguientes métodos.
1. Insista en hacer ejercicio;
2. Desarrolla buenos hábitos de defecación: puedes practicar la defecación una vez cada mañana, incluso si no tienes ganas de defecar. agáchese por un tiempo para formar un reflejo condicionado. Y preste atención a crear un ambiente tranquilo y cómodo, y elija un baño sentado
3. fibra cruda, o elija prebióticos (el prebiótico de astaxantina instantáneo de Chang es una buena opción; beba más agua, al menos 1500 ml al día, especialmente un vaso de agua tibia por la mañana o antes de las comidas); Tratamiento activo.
(Fuente: Instant Nutrition 2018-12-02)
Una variedad de métodos para tratar el estreñimiento
El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas y restaurar evacuaciones intestinales regulares. Tratamiento principalmente no quirúrgico, complementado con tratamiento quirúrgico. Después de que el tratamiento no quirúrgico sistemático es ineficaz, los síntomas de estreñimiento son graves y afectan el trabajo, el estudio y la vida normales, o existe una fuerte demanda de tratamiento quirúrgico y no hay anomalía mental, se puede considerar la terapia quirúrgica y las indicaciones y contraindicaciones quirúrgicas. debe observarse estrictamente.
1. Tratamiento general
Corrigir los malos hábitos alimentarios y consumir más alimentos con alto contenido en fibra cruda, principalmente verduras y frutas. La fibra cruda puede aumentar el peso y el volumen de las heces, mejorar la estimulación fisiológica del tracto digestivo, promover la peristalsis intestinal y acortar el tiempo de paso del contenido intestinal.
Además, es necesario mantener un estado mental saludable, desarrollar buenos hábitos de defecación y realizar ejercicio adecuado y regular.
2. Diferenciación y tratamiento del síndrome de la MTC
La medicina china cree que la dificultad para defecar, la reducción de la frecuencia de la defecación y el tiempo prolongado de defecación son los síntomas centrales del estreñimiento transitivo crónico. El intestino grueso, aunque está en los órganos fu, está estrechamente relacionado con otros órganos, el qi, la sangre y los fluidos corporales. Por lo tanto, el principio de tratamiento debe ser regular el yin y el yang de los órganos y tratar el. Carencia, exceso, frío y calor. Se puede dividir en deficiencia y exceso y se puede tratar según los síntomas. La medicina tradicional china tiene una experiencia relativamente madura en la diferenciación de síndromes y el tratamiento de esta enfermedad.
3. Tratamiento externo con medicina tradicional china
(1) Terapia de acupuntura Actualmente, el tratamiento con acupuntura para el estreñimiento funcional crónico se centra principalmente en puntos de acupuntura específicos en el meridiano del intestino grueso y el meridiano del estómago, y La selección de puntos de acupuntura locales se utiliza principalmente. Yu y Yu están emparejados y, según la diferenciación de síndromes, los puntos de acupuntura se asignan para regular el qi y limpiar los órganos fu. Los puntos de acupuntura comúnmente utilizados en el meridiano del intestino grueso incluyen el punto Tianshu en el meridiano del intestino grueso, el punto Dachangshu en la parte posterior del meridiano del intestino grueso y el punto Juxu en la parte inferior del meridiano del intestino grueso. El punto de acupuntura Zusanli en el meridiano del estómago. que tiene la función de regular el bazo y el estómago, también es un punto de uso común. Además, el tratamiento con acupuntura en la oreja también puede lograr ciertos efectos. Puntos de acupuntura seleccionados con frecuencia: estómago, intestino grueso, intestino delgado, simpático, endocrino, recto, subcortical; los puntos de acupuntura anteriores se pueden presionar o incrustar con agujas.
(2) Masaje: a través del masaje, el masaje puede mejorar la sensibilidad del cuerpo a la información de estimulación externa, mejorar la función de la peristalsis gastrointestinal y fortalecer la sensación de defecación y el reflejo de defecación. Se puede dividir en masaje abdominal, masaje de acupuntura, masaje de pies, etc.
(3) El método de enema de la medicina tradicional china utiliza decocción de la medicina tradicional china, decocción de Yiqi Runchang y otros enemas de retención de alta posición para reducir la irritación gástrica. El medicamento se absorbe directamente a través de la mucosa intestinal y mejora los síntomas.
(4) La terapia de aplicación de puntos de acupuntura se puede utilizar para tratar diferentes síntomas. Se pueden moler diferentes medicamentos hasta convertirlos en polvo y mezclarlos con miel para hacer una pasta y pegarlos en Shenque, Tianshu bilateral y Dachangshu bilateral. Se absorberá a través de puntos de acupuntura y actuará sobre el intestino, estimulará la peristalsis intestinal, logrando así el propósito de la defecación.
(5) El tratamiento de incrustación de catgut en puntos de acupuntura implica enterrar selectivamente diferentes tipos de catgut en los puntos de acupuntura según sea necesario y utilizar el catgut para estimular débilmente continuamente los puntos de acupuntura (equivalente a la retención continua de la aguja), para lograr el propósito del tratamiento. enfermedad. Es un método de tratamiento eficaz que se basa en la estimulación de los puntos de acupuntura para activar la regulación de los meridianos, cambiando así el equilibrio endocrino y neurohumoral del cuerpo.
4. Tratamiento farmacológico
(1) Algunos pacientes toman laxantes para aliviar los síntomas, algunos pacientes tienen antecedentes de tomar laxantes durante mucho tiempo y la dosis es cada vez mayor; Y el efecto es cada vez peor. Los laxantes clínicos de uso común incluyen laxantes estimulantes y laxantes mecánicos. Al tratar con laxantes, se deben seguir los principios de dosis pequeñas, tratamiento corto y selección razonable de medicamentos.
(2) El fármaco procinético cisaprida promueve selectivamente la liberación de acetilcolina, acelerando así la motilidad gastrointestinal y facilitando la evacuación de las heces. La literatura informa que su eficacia en el tratamiento del estreñimiento oscila entre 50 y 95, pero algunos pacientes pueden desarrollar problemas cardíacos después de tomar el medicamento. Mosaprida y pucaprida son nuevos fármacos procinéticos que no sólo promueven la motilidad gastrointestinal sino que también aumentan el efecto procinético positivo del esfínter anal y promueven la relajación espontánea del canal anal. Además, el tegaserod también puede promover la motilidad intestinal, reducir la sensibilidad visceral intestinal y promover la secreción intestinal.
(3) Preparados microecológicos Los preparados microecológicos favorecen la peristalsis intestinal multiplicándose en los intestinos y produciendo grandes cantidades de ácido láctico y ácido acético. Puede aliviar los síntomas del estreñimiento y reducir eficazmente la tasa de recurrencia a largo plazo, pero su eficacia necesita mayor observación y verificación clínica.
(4) Tratamiento farmacológico externo: el uso local de fármacos en el ano necesita más observación e investigación. La inyección local de toxina botulínica y el tapón anal en forma de supositorio para tratar el estreñimiento por obstrucción de la salida se han mencionado en informes nacionales y extranjeros y tienen ciertos efectos en el tratamiento de esta enfermedad. El enema, la hidroterapia y otros métodos también pueden aliviar los síntomas, pero tienen un efecto limitado en el estreñimiento por obstrucción de salida grave y refractaria.
5. Tratamiento de biorretroalimentación
Incluyendo terapia de retroalimentación de manometría y terapia de retroalimentación de electromiografía. La biorretroalimentación se utiliza principalmente para tratar el estreñimiento por obstrucción funcional de la salida causada por el desequilibrio del esfínter anal y las contracciones contradictorias de los músculos del piso pélvico y el esfínter anal externo durante la defecación. Después del tratamiento formal de biorretroalimentación, la tasa efectiva puede alcanzar más del 70%.
6. Terapia conductual
Este método especifica ejercicios de defecación regulares para desarrollar buenos hábitos de defecación, fortalecer la fuerza y la coordinación de los músculos defecativos y favorecer el paso del contenido del colon y el drenaje de la defecación. suavemente. Este ejercicio generalmente se realiza después del desayuno para simular el proceso de defecación para entrenar la defecación y reconstruir el mecanismo de defecación. El método consiste en intentar restablecer la defecación en respuesta a estímulos asociada con las comidas, es decir, dejar que el paciente realice un entrenamiento de defecación 5 minutos después del desayuno, simular el proceso de defecación y presionar el abdomen con ambas manos para realizar movimientos de tos para aumentar la presión abdominal. y promover la defecación. Si la defecación no comienza, hágala nuevamente después del almuerzo o la cena, extienda adecuadamente el tiempo hasta la defecación y restablezca el mecanismo de defecación. Este método es principalmente eficaz para el estreñimiento obstructivo de la salida y también es útil para pacientes con estreñimiento de tránsito lento.
7. Psicoterapia
Los nervios viscerales son nervios autónomos, por lo que los cambios en el entorno interno y externo, las emociones y la psicología afectarán el movimiento de los intestinos a través de los nervios autónomos. desempeñan un papel en el estreñimiento de tránsito lento no pueden ignorarse en el tratamiento. Debemos tener un alto sentido de responsabilidad y compasión y ganarnos la confianza de los pacientes. Debemos partir de los aspectos sociales, psicológicos y de comportamiento, buscar cuidadosamente posibles factores estimulantes psicológicos y explicar pacientemente la importancia de estos factores en la aparición y desarrollo de la enfermedad. Enfermedad y permite a los pacientes darse cuenta del ajuste de su estado psicológico. La estabilización de las emociones psicológicas puede eliminar los síntomas adversos. El tratamiento puede ser asistido por consejeros psicológicos y psiquiatras.
8. Tratamiento quirúrgico
En ocasiones no se limita a la elección de un único método quirúrgico, sino que el tratamiento integral debe basarse en la situación real del paciente.
(1) La colectomía total y anastomosis ileorrectal es adecuada para pacientes con trastornos de la motilidad total del colon. Si se determina que el recto es normal, se debe preservar la integridad del recto tanto como sea posible, es decir, se debe preservar el recto debajo de la unión recto-b.
Hacerlo puede preservar los reflejos normales de defecación, reducir la incidencia de diarrea posoperatoria y prevenir la aparición de incontinencia anal.
(2) Colectomía total y anastomosis ileal-anal. Este método quirúrgico requiere altos requisitos técnicos y tiene un buen efecto curativo a largo plazo. Para pacientes con estreñimiento de tránsito lento que tienen una función de vaciado rectal deficiente y reacciones alérgicas en la mucosa rectal, la tasa efectiva es de 70 a 100.
(3) La colectomía subtotal con anastomosis colorrectal ascendente es adecuada para pacientes sin trastorno de la motilidad en el colon derecho. Debido a la preservación de la válvula ileocecal, la velocidad de vaciado del intestino delgado se ralentiza efectivamente, lo que favorece la absorción de nutrientes y reduce el número de defecaciones postoperatorias.
(4) En algunos pacientes con estreñimiento de tránsito lento después de una colectomía parcial, la desaceleración del tránsito intestinal se limita al colon local, siendo la mitad izquierda del colon la más común, seguida de la mitad derecha. del colon y del colon sigmoide, respectivamente, se requieren tratamientos diferentes. El alcance de la resección durante la cirugía debe exceder el segmento intestinal afectado para garantizar que se resequen todos los segmentos intestinales con enfermedad ganglionar. El requisito previo para la cirugía es poder detectar de forma precisa y fiable partes del colon con tránsito lento.
(5) El método tradicional de cirugía de rectocele es principalmente la reparación transanal o transvaginal. Aunque muchos de los procedimientos quirúrgicos para el rectocele mencionados anteriormente han sido pioneros en la práctica clínica, todavía faltan métodos de tratamiento con eficacia ideal. La reparación transrectal no es adecuada para el rectocele de moderado a grave y es propensa a la recurrencia después de la cirugía. La reparación transvaginal es altamente invasiva y de recuperación lenta, y es propensa al fracaso posoperatorio debido a complicaciones como infección y sangrado, y no puede resolver simultáneamente el rectocele; Mucosa floja, prolapso y otros problemas.
(6) Los procedimientos quirúrgicos comúnmente utilizados para el tratamiento del prolapso de la mucosa rectal incluyen: tecnología de endurecimiento y sutura de la mucosa rectal distal transanal, ligadura con banda elástica, rectopexia transabdominal y cirugía Delorme.
Además, la circuncisión suprahemorroidal con grapas (PPH) también se utiliza para tratar el rectocele y el prolapso intramucoso rectal.
(Autor: Departamento de Cirugía Anorrectal, Hospital de la Amistad China-Japón: Wang Yanmei y Li Jianan)