Tengo seguro médico. ¿Por qué se muestra que pagué por mí mismo?
Si todavía aparece "pago por cuenta propia" al consultar a un médico, pueden darse las siguientes situaciones:
1. Los gastos médicos no alcanzan el umbral de reembolso para este año de liquidación. (del 65438+ 1 de octubre al 65438+31 de febrero).
2. La unidad está en mora o el individuo no paga las primas del seguro médico a tiempo, lo que hace que el asegurado no pueda disfrutar de los beneficios normales de reembolso del seguro médico.
3. Los gastos médicos incurridos durante este tratamiento médico que cumplan con las normas pertinentes no están cubiertos por el catálogo de seguro médico básico y deben ser pagados por el individuo.
4. Después de completar los procedimientos de registro del seguro, el pago del seguro médico no se ha completado (el departamento de impuestos dedujo con éxito la prima médica del mes siguiente y los gastos médicos se pueden liquidar en tiempo real). con la tarjeta (código)).
Por ejemplo, en abril la empresa realizó los trámites para incorporar empleados al asegurado, en mayo las autoridades fiscales cobraron las cuotas del seguro médico de abril y el 1 de junio, el asegurado pudo liquidar el pago en tiempo real con una sola tarjeta. (Si los gastos médicos no se pueden liquidar en tiempo real después del pago exitoso, puede solicitar el reembolso manualmente a través de su unidad (oficina de seguro social) a la agencia de seguro médico en el área asegurada)
5. sistema de liquidación de seguros médicos.
Por ejemplo, el hospital no tiene la función de liquidación en tiempo real de hospitalización o atención ambulatoria fuera del sitio; el sistema de seguro médico del hospital está temporalmente fuera de servicio. (En este caso, si los gastos médicos no pueden liquidarse en su totalidad y en tiempo real, el asegurado puede solicitar el reembolso manualmente a través de la unidad (oficina de seguro social) a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado).
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .