Existe una política de subsidios para la nefritis crónica.

(2) Para los pacientes que padecen dos o más enfermedades crónicas ambulatorias, el límite de pago anual se determinará de acuerdo con el principio de "mayor que menor", y el límite de pago anual se incrementará en 200 yuanes por persona.

(3) Los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas no pueden disfrutar de tratamiento médico ambulatorio durante su hospitalización. Al calcular el límite máximo de pago del seguro médico básico, los gastos médicos ambulatorios y los gastos médicos hospitalarios se calculan juntos.

(4) El tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales se basará en los estándares de hospitalización. El deducible se calculará solo una vez en un año de seguro. El deducible se calculará de acuerdo con los estándares de grado hospitalario.

¿Qué enfermedades crónicas se pueden subvencionar?

Existen 31 tipos de subsidios para enfermedades crónicas a nivel nacional. Son hipertensión, diabetes, cirrosis hepática, enfermedades reumáticas, cardiopatía pulmonar, hepatitis viral crónica, tuberculosis, linfadenopatía, hipertiroidismo, hipotiroidismo, artritis reumatoide, anemia hemolítica, leucemia y aftas orales recurrentes, enfermedad coronaria (incluido el infarto de miocardio). y angina únicamente), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), anemia aplásica y fibrosis primaria. Estadio III y superior, miastenia gravis, lupus eritematoso sistémico, osteoporosis grave con múltiples fracturas, enfermedad de Behcet, periodontitis agresiva, liquen plano oral, psoriasis, venas varicosas de las extremidades inferiores, necrosis de la cabeza femoral, enfermedad de Parkinson, tumores malignos, esquizofrenia.

Política de subsidio para enfermedades crónicas

1. Estándar de pago mínimo

1. El estándar de pago para enfermedades crónicas para las instituciones de servicios de salud comunitarios designadas es de 200 yuanes. En los hospitales especializados designados, el deducible estándar para enfermedades crónicas es de 200 yuanes para los hospitales de primer nivel y de 400 yuanes para los hospitales de segundo nivel. Los gastos médicos por encima del estándar deducible para enfermedades crónicas ambulatorias y por debajo del límite máximo de pago anual se reembolsarán de forma proporcional, pagando el fondo global ambulatorio el 50%.

2. Para quienes padezcan dos o más enfermedades crónicas ambulatorias, el límite de pago anual se determinará de acuerdo con el principio de "mayor que menor, sobre esta base, el límite de pago anual por persona". se incrementará en 200 yuanes.

3. Los pacientes con enfermedades crónicas ambulatorias no pueden disfrutar de tratamiento médico ambulatorio al mismo tiempo durante la hospitalización, lo que representa el límite máximo de pago del seguro médico básico y los gastos médicos hospitalarios se calculan juntos.

4. La atención médica ambulatoria para enfermedades especiales se implementa de acuerdo con los estándares de hospitalización. Solo se calcula el deducible para un año asegurado, y el estándar del deducible se implementa de acuerdo con los estándares del nivel de hospitalización.

2. Objetivos de subsidio para enfermedades crónicas

Incluyendo a las personas aseguradas, incluidas empresas, agencias e instituciones, los asegurados individuales con empleo flexible pueden disfrutar de subsidios para enfermedades crónicas.

3. Estándares de subsidio para enfermedades crónicas

Estándares de subsidio para enfermedades crónicas

Estándares de subsidio para enfermedades

Empleados en servicio que participaron en el trabajo revolucionario antes de la fundación de la República Popular China Trabajadores jubilados y jubilados mayores de 70 años.

Clase I, 1, hipertensión en etapa II, hipertensión en etapa III, el umbral impositivo mínimo es de 1200 yuanes, el umbral impositivo mínimo es de 1000 yuanes y el umbral impositivo mínimo es de 800 yuanes.

2. Ratio de subsidio para enfermedades coronarias (angina de pecho, infarto de miocardio): instituciones de servicios de salud comunitarios: 70%.

Instituciones de servicios de salud no comunitarios: 60%

Límite máximo de subsidio: 2000 yuanes, proporción de subsidio: instituciones de servicios de salud comunitarios: 85%

No comunitarios instituciones de servicios de salud: 75%

Límite máximo de subsidio: 3.000 yuanes; proporción de subsidio: instituciones de servicios de salud comunitarios: 95%.

Instituciones de servicios de salud no comunitarios: 85%

Límite máximo de subsidio: 3500

3. Diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2

4. Hepatitis B crónica y hepatitis D crónica.

5. Hepatitis C crónica.

6. Descompensación de la cirrosis hepática

7. Recuperación y secuelas del infarto cerebral, hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea.

8. Enfermedad de Parkinson y síndrome parkinsoniano

9. Bronquitis crónica con enfisema obstructivo y cor pulmonale

Asma bronquial

11. . Tuberculosis pulmonar activa

12. Nefritis crónica, insuficiencia renal crónica (tratamiento sin diálisis)

13. Artritis reumatoide

14. >

15. Esclerodermia/esclerosis sistémica

16. Enfermedad de Behcet

17. Enfermedad de hemofilia

18, miastenia gravis

19, esclerosis múltiple

20, hepatitis autoinmune

21, policitemia de glóbulos rojos vera

22 Polimiositis/dermatomiositis

23. Trombocitemia esencial

Veinticuatro casos de tipo II. El estándar de pago mínimo y el índice de subsidio para el lupus eritematoso sistémico son los mismos que los anteriores, pero el límite máximo de subsidio es de 10.000 yuanes.

25. Anemia aplásica crónica

26. Tumor intracraneal benigno

27 años, * *fibrosis

Padece desde hace dos o más enfermedades crónicas (según el número de serie de la enfermedad), el estándar de pago mínimo y la proporción de subsidio son los mismos que los anteriores, y el límite máximo de subsidio original se incrementa en 1000 yuanes.

4. Proceso de reembolso del subsidio por enfermedades crónicas

Los consumidores pueden acudir a las instituciones locales para solicitar copias de los registros médicos de pacientes hospitalizados (página de inicio de pacientes hospitalizados, etc.), registros médicos de pacientes ambulatorios y servicios médicos de rescate. registros y certificados de diagnóstico. Al realizar la solicitud, deberá proporcionar los siguientes materiales:

1. Complete cuidadosamente el formulario de evaluación de solicitud de subsidio por enfermedad crónica para pacientes ambulatorios (por duplicado) y sellelo con el sello oficial del Departamento de Seguridad Social de la empresa;

2. Los datos anteriores son los datos médicos de los hospitales de segundo nivel y superiores en los últimos dos años;

3. Reciba los materiales de solicitud de subsidio para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios el 1 de junio. , 7 de abril y 1 al 5 de junio de cada año no se aceptarán solicitudes durante el resto del tiempo.

4. El primer diagnóstico en el certificado de diagnóstico de hospitalización debe ser de la enfermedad crónica que solicité.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.