La proporción de gastos médicos reembolsados ​​por la seguridad social en otros lugares

El detalle es el siguiente:

70% al 95%. Por ejemplo, se reembolsará el 70% de los medicamentos costosos, los exámenes especiales y los tratamientos especiales; los medicamentos de categoría B se reducirán en un 80% para los gastos superiores a 3.000 yuanes; por 5.000-10.000 yuanes; 10.000 yuanes hasta el 95% del límite máximo de pago.

Métodos de reembolso del seguro social y del seguro médico para hospitalización en otros lugares;

1. Primero, debe preparar un resumen de alta, una factura y una lista de medicamentos, y luego necesita su. DNI vigente, tarjeta de seguro médico y comprobante de tratamiento médico en otro lugar. Si el asegurado es una persona física y no una empresa, no es necesario emitir un certificado de tratamiento médico en otro lugar;

2. Para emitir un certificado de traslado a otro hospital de nuestro hospital, el que lo atiende. El médico debe emitir el certificado y firmarlo, y luego ir a la oficina de seguro médico del hospital para solicitar el certificado de transferencia;

3. Luego puede llevar la información anterior a la oficina de seguro médico local para obtener el reembolso. . Generalmente, puede obtener el reembolso dentro de 3 a 7 días hábiles como mínimo. Además, se deberá emitir un certificado de traslado del hospital. El reembolso por tratamiento médico en otros lugares será un 10% menor que el seguro médico local, y si no hay certificado de traslado hospitalario, será un 20% menos.

Proceso de presentación de tratamientos médicos fuera de la ciudad al Seguro Social:

Dirígete directamente a la Oficina del Seguro Social del lugar donde estés asegurado. Luego de ingresar, un miembro del personal nos indicará cómo realizar el proceso. Generalmente solo necesitamos completar dos datos importantes, uno es el motivo de presentación del caso y el otro es el hospital. Llénelos claramente y espere a que el personal los revise. Después de pasar la revisión, el registro es exitoso.

En resumen, debe emitir un certificado de remisión en el hospital local (de la ciudad), luego ir a la oficina local de seguridad social para su aprobación y presentación, luego ir a un hospital en otro lugar para pagar el tarifa completa y devolverlo a la oficina local de seguridad social para su reembolso.

Base jurídica:

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;

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(2) Debe ser asumido por un tercero

(3) Enterrado por la salud pública