¿Cómo entender la patogénesis de la mielopatía cervical espondilótica?

(1) Cambios degenerativos del disco cervical. El trauma causado por diversas razones puede hacer que la parte posterior del disco intervertebral se rompa o se abulte hacia un lado y, junto con los espolones óseos, puede estimular y comprimir la médula espinal durante las actividades de extensión y flexión de la columna cervical, especialmente cuando el espacio intervertebral está. inestable, la protrusión se dañará. La estimulación de la médula espinal es más severa.

(2) Factores simpáticos. Los segmentos inestables de la columna cervical y sus protuberancias mixtas estimulan la membrana espinal a través del plexo simpático, provocando vasoespasmo de la médula espinal y provocando síntomas de la médula espinal en los pacientes.

Algunos estudiosos han utilizado experimentos con animales para demostrar que la estimulación eléctrica del plexo simpático de la médula espinal, la inyección intravenosa de norepinefrina o la extirpación de los troncos nerviosos simpáticos pueden causar espasmos o embolias del plexo vascular de la médula espinal, lo que lleva a Lesión de la médula espinal. Degeneración isquémica, se producen síntomas de la médula espinal.

(3) Estenosis del canal espinal. En general, se cree que un canal espinal pequeño o una hernia de disco intervertebral grande o pequeña pueden causar síntomas de compresión de la médula espinal. La mayor parte de esta estenosis es adquirida (como formación de espolones óseos, hiperplasia ósea, hipertrofia del ligamento amarillo, etc.). Cuando la relación entre el diámetro medio del canal espinal y el diámetro medio del cuerpo vertebral es inferior a 0,75, se puede considerar que hay estenosis intervertebral del desarrollo. Junto con factores adquiridos, el canal espinal puede tener menos de 10 mm y los pacientes suelen presentar síntomas de compresión de la médula espinal. Otro tipo de estenosis espinal es el canal espinal pequeño congénito. Su valor absoluto es inferior a 13 mm en la película de rayos X lateral. Por lo general, la médula espinal se adapta sin síntomas. En caso de traumatismo (generalmente un traumatismo menor), es propenso a sufrir lesiones traumáticas de la médula espinal. No se observaron fracturas ni dislocaciones de la columna cervical en las radiografías. Por ello, algunas personas han sugerido que al sufrir el mismo traumatismo, cuanto más pequeño sea el canal espinal cervical, más grave será la lesión medular y peor será el pronóstico.

Entonces, los cambios degenerativos en el disco intervertebral cervical, la inestabilidad del espacio intervertebral, la formación de espolones óseos y los traumatismos causan una hernia de disco central posterior. El cuerpo vertebral continúa moviéndose debajo del canal espinal más pequeño original y la mezcla herniada continúa. para estimular y comprimir la médula espinal, junto con la hipertrofia del ligamento amarillo en la parte posterior, se pliega cuando el cuello se estira hacia atrás y la médula espinal comprimida se estimula desde la parte posterior. Dicha sujeción anterior y posterior es la principal causa física. de mielopatía cervical espondilótica. En la etapa inicial, se producen trastornos funcionales de la circulación sanguínea en la médula espinal de los pacientes, pero la función de la médula espinal aún se puede restaurar después del tratamiento de descompresión. Si la protuberancia es grande o la médula espinal se comprime por delante y por detrás durante demasiado tiempo y la médula espinal se degenera, será difícil recuperar la función de la médula espinal independientemente de si se realiza la cirugía o no.