¿Puedo pagar directamente el tratamiento médico ambulatorio en otro lugar?
Una vez registrado el seguro médico en otro lugar, el servicio ambulatorio no se puede liquidar directamente.
En la actualidad, algunas áreas han abierto la liquidación directa de gastos de hospitalización por tratamiento médico en otros lugares y dentro de la provincia, pero aún no han abierto la liquidación directa de gastos de paciente ambulatorio por tratamiento médico en otros lugares. Los gastos ambulatorios pagados por adelantado por tratamientos médicos en otros lugares podrán solicitar su reembolso en la ventanilla de la sala de servicios administrativos del lugar asegurado o en puntos de aceptación fuera de la provincia.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados que acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsarse los gastos médicos deben cumplir generalmente las siguientes condiciones:
(1) Las personas aseguradas deben acudir a las instituciones médicas designadas del seguro médico básico para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por la agencia de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados.
(2) Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el proceso de tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y tratamiento de sensibilidad a las fibras médicas. estándares de las instalaciones de servicio antes de que puedan ser cubiertos por el seguro. El fondo de seguro médico básico Dou Shukai pagará de acuerdo con las regulaciones.
(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte de los gastos que están por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo el límite máximo de pago correrá a cargo de la caja de coordinación médico-social. Pagar una proporción uniforme por las convocatorias vacías.
Los elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro médico básico para empleados son principalmente aquellos que no son clínicamente necesarios y tienen efectos inciertos, así como aquellos que requieren servicios médicos especiales. siguiente:
( 1) Los artículos de servicio incluyen tarifas de registro, tarifas de consultas extrahospitalarias, costos de registros médicos, etc., tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugía de lista, tarifas de alta honorarios de calidad y bajo precio, consultores médicos especiales autocontratados y otros servicios médicos especiales.
(2) Los artículos para tratamientos no relacionados con enfermedades incluyen diversos artículos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica no funcional, cirugía ortopédica, etc., diversos artículos para perder peso, aumentar de peso y ganar altura, varios exámenes de salud, y diversos elementos de diagnóstico y tratamiento preventivo y relacionado con la salud, consultas médicas diversas, valoraciones médicas, etc.
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico correrá a cargo de la agencia de seguro social. , instituciones médicas, productos farmacéuticos Las unidades de negocio se instalan directamente.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios del seguro médico básico.
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