¿Cómo registrarse para el reembolso del seguro médico?
Normas de reembolso:
1. En primer lugar, cuando el asegurado va a ver a un médico, llevará a la persona del seguro social a ver al médico y luego le hará una receta y pagar la tarifa.
2. El asegurado lleva el formulario de registro a la clínica ambulatoria y el médico registra la tarjeta del seguro en la oficina de registro.
3. Después de llevar la receta a la ventanilla de liquidación del hospital para fijar el precio, el asegurado puede pagar directamente los gastos médicos dentro del alcance del fondo del seguro médico deslizando la tarjeta de la seguridad social.
4. Si algunos de los medicamentos recetados no están cubiertos por el seguro médico, el asegurado deberá pagar en efectivo.
El ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico es el siguiente:
1 En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado debido a una enfermedad, puede acudir al hospital designado con. su tarjeta de seguro médico y sus registros médicos y utilice su tarjeta de seguro médico para pagar la factura. Es decir, usted mismo pagará la parte del pago por cuenta propia y algunos centros de seguro médico y hospitales le reembolsarán y liquidarán;
2 si se traslada de su propio hospital designado a un hospital secundario o terciario. , utilice la tarjeta del seguro médico para pagar la factura, igual que arriba;
3 Si el paciente se encuentra en estado crítico y está internado en un hospital no designado, deberá acudir al Seguro Médico Municipal. Centro para la identificación de enfermedades de rescate de emergencia dentro de los 5 días. Después de ser identificado como una enfermedad de rescate de emergencia, puede usar su tarjeta de seguro médico para pagar la factura en el hospital de rescate.
4. otros lugares para tratamiento, los trámites de traslado deben realizarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares se liquidan primero por cuenta propia del individuo Después del diagnóstico y tratamiento, la estación de trabajo comunitario de trabajo y seguridad social prepara los materiales para el reembolso. 5. La identificación de enfermedades especiales estipuladas se liquida con la tarjeta de seguro médico cuando se hospitaliza; . mismo. Las tarjetas de seguro médico todavía se utilizan para recoger medicamentos en las clínicas ambulatorias, y las facturas pagadas por cuenta propia serán reembolsadas este año por la estación de trabajo y seguridad social de la comunidad.
En resumen, los pacientes pueden reembolsar el importe de la inscripción de dos formas. Los pacientes que se registren en la ventanilla del hospital pueden presentar su tarjeta de seguro médico o su comprobante de seguro médico electrónico Alipay para obtener un reembolso simultáneo. Los pacientes que se registran en línea pueden buscar en la página de inicio de la aplicación Alipay o hacer clic directamente en "Salud médica" para ingresar al canal y seleccionar "Registro para tratamiento médico".
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.