Han pasado cuatro meses desde que pagué mi tarjeta de seguro social. ¿Puedo recibir un reembolso por la hospitalización ahora? ¿Cuál es la tasa de reembolso?

El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. El seguro médico tiene las características de "nivel bajo y cobertura amplia". El pago se basa en el costo que la mayoría de las unidades y los individuos pueden soportar a un nivel bajo. Cubre a todas las unidades y empleados en ciudades y pueblos. el derecho a un seguro médico básico. El asegurado podrá disfrutarlo de por vida una vez finalizado el plazo de pago. En segundo lugar, el seguro médico básico tiene las características de que "ambas partes asumen la responsabilidad y combinan la contabilidad" y se basa en el principio del "equilibrio de ingresos y gastos".

Los beneficios del seguro Medicare se basan en estándares unificados. Las mismas condiciones de acceso, las mismas tarifas, el mismo trato, sin distinción entre altos y bajos. Los gastos ambulatorios del empleado pueden deducirse de la cuenta personal y ser pagados por el empleado después de la deducción. Los gastos de hospitalización de los empleados se reembolsan en proporción: 1.000 yuanes, el 86% de los gastos serán reembolsados ​​por el hospital de tercer nivel; 65.438 0.000 a 20.000 yuanes, el 88% de los gastos serán reembolsados ​​por el hospital terciario; El 92% de los gastos serán reembolsados. Reembolsado por hospitales terciarios. Si un empleado no se enferma durante varios años consecutivos, los fondos de la cuenta personal se pueden acumular de forma acumulativa.

La tarjeta de seguridad social es una tarjeta de información electrónica utilizada por las agencias de seguros médicos para que las personas aseguradas busquen tratamiento médico y compren medicamentos. Se utiliza para verificar la identidad, registrar y almacenar los fondos y el uso de la cuenta personal. Con sus tarjetas de seguro social, los asegurados pueden buscar tratamiento médico en cualquier institución médica designada en esta ciudad o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas.

Base legal

Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los estándares de tratamiento para el seguro médico básico para empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementará de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.