Tengo seguridad social y seguro comercial. Lo siento, estoy enfermo y hospitalizado. ¿Cómo puedo hacerme cargo de dos seguros?

Generalmente, el seguro social se utiliza primero para el reembolso. Si aún tiene dinero después del reembolso, puede utilizar el seguro médico comercial para el reembolso. El interrogador parece no entender la diferencia entre seguridad social y seguro comercial. Puede obtener más información sobre el contenido de reembolso.

Tomemos el seguro médico comercial y el seguro médico social como ejemplos para explicar por qué el seguro social no puede reemplazar al seguro comercial.

1. Diferencias en el contenido de seguridad

En este sentido, muchas cosas que no están cubiertas por el seguro médico social sí lo están por el seguro médico comercial. Por ejemplo, el costo de los elementos de servicio, como las tarifas de registro y las tarifas de consultas extrahospitalarias, así como los gastos médicos de proyectos de examen y tratamiento que utilizan equipos médicos a gran escala, como la tomografía por emisión de positrones (PET) y la TC con haz de electrones. , no están cubiertos por el seguro médico social. Sin embargo, el seguro comercial puede cubrirlos.

Como se muestra en la siguiente figura, los tipos de medicamentos que la seguridad social puede reembolsar también son muy limitados. Por ejemplo, los farmacólogos han desarrollado muchos medicamentos específicos contra el cáncer con efectos secundarios relativamente pequeños y alta eficacia, pero los precios de estos medicamentos son relativamente altos. Por ejemplo, Kelida, que trata el cáncer de pulmón, cuesta más de 50.000 yuanes al mes. Estos buenos medicamentos que salvan vidas a menudo no están cubiertos por los medicamentos de la seguridad social. Para muchos pacientes con cáncer que no contratan un seguro médico comercial, este medicamento dirigido debe abandonarse debido a cuestiones de costos.

2. El monto del reembolso es diferente

El seguro médico social con bienestar nacional debe atender a los ciudadanos asegurados en todo el país, y la tasa de reembolso no es tan alta como la de seguro comercial. Si te enfermas y buscas tratamiento médico en otro lugar, incluso si el seguro médico social puede reembolsarte, la tasa de reembolso será menor. Por lo tanto, si sólo se contrata un seguro médico social y no un seguro médico comercial, una gran parte de la población no estará cubierta por el seguro. Como se muestra en la imagen, se gastan más de la mitad de los gastos médicos y la tasa de reembolso de la seguridad social es inferior al 50%.

Para obtener otros análisis sobre las diferencias y conexiones entre el seguro comercial y la seguridad social, consulte Cómo utilizar la seguridad social y el seguro médico. 1. ¡Enséñele cómo solicitar un reembolso!