¿Cuánto puedo reclamar de reembolso en otro lugar? ¿Cuál es la proporción?

Análisis legal: la tasa de reembolso para tarifas umbral superiores a 3000 yuanes es 88, de 3000 a 5000 yuanes es 90, de 5000 a 10 000 yuanes es 92 y de 10 000 yuanes al límite máximo de pago es 95, de los cuales 80 son para medicamentos de Clase B, y 80 es para medicamentos valiosos y medicamentos especiales 70. La tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 55%; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 65% y la tasa de reembolso para los hospitales de primer nivel es del 75%.

Cómo reembolsar el seguro médico por tratamiento médico en otros lugares;

1. Primero, un certificado de derivación de un hospital del nivel del condado o superior. Tomemos como ejemplo el seguro médico en una pequeña ciudad. Si desea ir a otro lugar para recibir tratamiento médico, primero debe ir a un hospital del nivel del condado o superior. Por lo general, en las ciudades hay hospitales a nivel de condado que permiten a los médicos emitir certificados de derivación.

2. Obtener un sello en la ventanilla del seguro social del hospital. La ventanilla de seguridad social del hospital suele estar situada en la entrada de la caseta de peaje. ¡Simplemente vaya a la ventanilla con su certificado de referencia y el personal sabrá cómo ayudarlo!

3. Vaya a la oficina local de seguridad social para registrarse para recibir tratamiento fuera del hogar.

4. Después de salir para recibir tratamiento, llévelo a la Oficina de Seguridad Social del condado para obtener un reembolso. Después de completar los tres pasos anteriores, puede ir a un hospital en una gran ciudad para ser hospitalizado. Una vez que haya atendido todas las facturas, registros médicos, tarjetas de seguridad social y registros del hogar, ¡puede esperar a que su oficina superior de seguridad social le reembolse!

Alcance del reembolso del seguro médico en otros lugares:

El reembolso por tratamiento médico en otros lugares se divide en medicina interna y hospitales externos, y no se puede reclamar fuera del seguro médico. Todo lo que necesitas son trámites de hospitalización, lista médica y tarjeta de seguro médico personal. El tiempo de reembolso es de 3 a 6 meses.

1. El límite máximo de pago para subsidios médicos de gran cuantía para pacientes ambulatorios (de emergencia) es de 5.500 yuanes; el estándar de pago mínimo es de 800 yuanes para los empleados activos y de 700 yuanes para los jubilados mayores de 60 años y menores de 70 años. mayores de 70 años y 700 yuanes para los jubilados mayores de 70 años.

Proporción de reembolso: La proporción de reembolso para hospitales de tercer nivel es del 55%; la proporción de reembolso para hospitales de segundo nivel es del 65%; la proporción de reembolso para hospitales de primer nivel es del 75%.

2. Para la hospitalización dentro de un año médico, el pago mínimo estándar para la primera hospitalización es de 1.700 yuanes para un hospital de tercer nivel, 1.100 yuanes para un hospital de segundo nivel y 800 yuanes para un hospital de primer nivel. hospital de nivel. Hospitalización de nivel 2 y superior: 500 yuanes para hospitales de nivel 3, 350 yuanes para hospitales de nivel 2 y 270 yuanes para hospitales de nivel 1.

Tasa de reembolso: 85% para empleados con un umbral mínimo de 55.000 yuanes; 90% para jubilados.

Para gastos médicos que oscilan entre 55.000 RMB y 6.543.800 RMB, la tasa de reembolso para empleados activos y jubilados es del 80%.

Los trabajadores antiguos que trabajaron antes de la fundación de la República Popular China recibieron un reembolso del 95% por la hospitalización en hospitales terciarios y secundarios, y del 97% por la hospitalización en hospitales primarios.

3. El límite máximo de pago para asistencia médica a gran escala es de 300.000 yuanes y la tasa de reembolso para empleados y jubilados es del 80%.

Base legal: De acuerdo con el plan de reforma médica "Duodécimo Plan Quinquenal", para 2015, mi país obtendrá un reembolso instantáneo total por el tratamiento médico en otros lugares dentro de la provincia, e inicialmente realizará un reembolso instantáneo por tratamiento médico en todas las provincias.

Según el documento conjunto del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Hacienda y la Comisión de Salud y Planificación Familiar, en 2015 mi país básicamente realizará la liquidación directa de -Gastos de hospitalización municipal dentro de los límites municipales, provinciales, distritales y municipales. En 2016, integral Lograr la liquidación directa de los gastos hospitalarios de los jubilados reasentados en diferentes lugares de las provincias.

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