¿Se pueden reembolsar los servicios de emergencia?

La atención médica de emergencia es reembolsable. Para el tratamiento médico de emergencia, siempre que el hospital sea un hospital designado para seguro médico, los elementos del tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico y, una vez que los costos del tratamiento ambulatorio alcancen el deducible, los gastos de hospitalización para la hospitalización y observación posteriores pueden ser reembolsado de acuerdo con las regulaciones locales de seguro médico. Los gastos de emergencia incurridos por las personas aseguradas en las instituciones de seguro médico designadas se incluirán en la liquidación y reembolso general para pacientes ambulatorios después de ser revisados por el departamento de gestión del seguro médico de la institución médica designada. Sin embargo, no se pagarán los gastos médicos de emergencia incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas en clínicas generales para pacientes ambulatorios en instituciones designadas sin seguro médico.

Si lleva consigo su tarjeta de seguro médico cuando visita a un médico, puede utilizarla para registrarse para recibir tratamiento médico, etc. , puede estar directamente vinculado al sistema de seguro médico. Cuando el hospital calcula y paga las tarifas, puede liquidar el seguro médico en tiempo real y solo necesita pagar las tarifas correspondientes después de las deducciones. Si no trae su tarjeta de seguro social cuando visita al médico, solo puede reembolsar fuera de línea después de verlo; un médico. Generalmente se proporciona un seguro fuera de línea. Los usuarios llevan consigo los materiales pertinentes al centro de seguridad social local, completan la información requerida y la envían. Tras pasar la revisión, el importe del reembolso se asignará automáticamente a la cuenta de la tarjeta bancaria vinculada al seguro médico.

Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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