¿Se puede reembolsar el seguro de hospitalización accidental?

1. Alcance del reembolso del seguro médico

El alcance del reembolso del seguro médico suele incluir gastos médicos básicos, gastos de hospitalización, gastos quirúrgicos y gastos de medicamentos. Cuando el asegurado es hospitalizado por lesión accidental, los gastos relacionados como honorarios de cama, honorarios de enfermería, honorarios de exámenes, honorarios de tratamientos, etc. , aquellos que cumplan con la póliza de seguro médico pueden recibir un reembolso de un porcentaje determinado.

En segundo lugar, el proceso de reembolso

Después de que el asegurado es hospitalizado accidentalmente, debe seguir los procedimientos de hospitalización de acuerdo con los requisitos del hospital y conservar adecuadamente las facturas y documentos de gastos médicos pertinentes. Cuando le den el alta del hospital, podrá acudir a la ventanilla del seguro médico del hospital para liquidar los gastos y solicitar el reembolso. El hospital realizará una revisión preliminar de los gastos del asegurado de acuerdo con la póliza de seguro médico y emitirá una lista de gastos correspondiente y un comprobante de reembolso.

Los asegurados también deben traer los certificados y materiales de reembolso pertinentes, como documentos de identidad, tarjetas de seguro médico, facturas de hospitalización, listas de gastos, etc. y diríjase al departamento de seguridad social local o a la agencia de seguro médico para una revisión adicional y un reembolso. El departamento de seguridad social o agencia de seguro médico revisará la solicitud de reembolso del asegurado y otorgará el monto de reembolso correspondiente según la póliza.

3. Precauciones

A la hora de solicitar el reembolso del seguro médico, el asegurado debe prestar atención a los siguientes puntos:

1. seguro. La prima del seguro se pagó a tiempo.

2. Guarde todas las facturas y documentos de gastos médicos para poder proporcionar los materiales de respaldo completos al solicitar el reembolso.

3. Comprenda las políticas de seguro médico locales y los estándares de reembolso, y asegúrese de que su solicitud de reembolso cumpla con los requisitos de la póliza.

4. Si tiene alguna pregunta o encuentra dificultades, puede buscar ayuda en el hospital, el departamento de seguridad social o la agencia de seguro médico a tiempo.

En resumen:

El seguro médico por hospitalización accidental puede reembolsar, pero el titular de la póliza debe comprender la póliza de seguro médico y el proceso de reembolso, conservar adecuadamente los materiales de respaldo relevantes y presentar la solicitud de acuerdo con las política. Al mismo tiempo, también debe prestar atención a algunos asuntos que requieren atención durante el proceso de reembolso para garantizar que sus derechos e intereses estén protegidos.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28:

Cumplir con el medicamento básico del seguro médico El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

El artículo 30 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China

estipula:

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la prestación básica. fondo de seguro médico:

(1) debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) debe ser asumido por un tercero;

(3) Debe correr a cargo de la salud pública;

(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.