¿Cómo reembolsar los gastos médicos?

Análisis legal: Las tarjetas de seguro médico solo pueden reembolsarse cuando se compran en farmacias designadas. Ámbito de uso: Los empleados asegurados que compran medicamentos en farmacias hospitalarias designadas pueden retirar efectivo o transferir dinero deslizando su tarjeta en la máquina POS con la contraseña. Los fondos de la cuenta médica (tarjeta de seguro médico) se utilizan principalmente para los siguientes rangos de gastos:

1. Gastos médicos básicos para pacientes ambulatorios y clínicas ambulatorias. 2. Se pagan los gastos médicos básicos para artículos específicos de hospitalización y servicios ambulatorios; por el departamento de autopago; 3. Las farmacias minoristas designadas para el seguro médico fuera de los hospitales deben estar equipadas con medicamentos cubiertos por el seguro médico básico o comprar medicamentos no locales cubiertos por el seguro médico básico.

Al realizar el reembolso deberá traer la siguiente información:

1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original 2. Certificado de diagnóstico de enfermedad original emitido por un especialista de una institución médica designada 3. Historiales médicos, exámenes, informes de resultados de laboratorio y otra información médica original para pacientes ambulatorios 4. Recibo original de tarifas para pacientes ambulatorios de una institución médica fiscal y tributaria unificada 5. Lista de tarifas para pacientes ambulatorios original impresa por la computadora del hospital o lista de pagadores original emitida por el médico 6. Designado farmacias: Factura de venta de mercancías con impuesto unificado original e impresión de computadora Lista 7. Si solicita en nombre de otra persona, se requiere la cédula de identidad original de la persona que maneja la solicitud.

Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para su procesamiento. Después de la revisión, si la información está completa y cumple con los requisitos, se puede procesar de inmediato. Al solicitar el reembolso de los gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico del año de seguridad social en curso y luego determinar el monto que debe reembolsarse.

Base jurídica: El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos del asegurado que deben pagarse con cargo al fondo del seguro médico básico correrá a cargo de la sociedad agencia de seguros e institución médica, liquidación directa por unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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