¿Cuál es el índice de reembolso de la seguridad social de Chengdu en los hospitales terciarios?

(1) Los menores y estudiantes pagarán el 85 % para las instituciones médicas de primer nivel. y el 85% para las instituciones médicas de segundo nivel. Las instituciones pagan el 75% y las instituciones de medicina terciaria pagan el 65%.

(2) Otros residentes urbanos y rurales pagan el 85% en instituciones médicas de primer nivel, el 70% en instituciones médicas de segundo nivel y el 55% en instituciones médicas de tercer nivel.

2. Para el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas, si la persona asegurada cumple con las regulaciones para pacientes ambulatorios designados para medicamentos especializados para pacientes ambulatorios de enfermedades crónicas, el fondo general pagará el 70% del costo para las instituciones médicas primarias y el 50%. para otras instituciones médicas designadas. El fondo global pagará un máximo de 50 yuanes por persona por mes de enfermedad, y el exceso será pagado por el asegurado.

3. Las prestaciones del seguro médico ambulatorio y los gastos ordinarios de medicamentos ambulatorios de los asegurados que cumplan la normativa serán pagados por la caja global de conformidad con las siguientes normas:

(1) Menores de edad y los estudiantes que elijan tratamiento médico en instituciones médicas primarias designadas recibirán un pago del 80 % dentro de los 30 días posteriores a la derivación de las instituciones médicas primarias designadas; el 50 % se pagará de su bolsillo por el tratamiento médico en otras instituciones médicas designadas; instituciones e instituciones médicas especializadas designadas sin derivación de instituciones médicas primarias designadas, pago directo a otras instituciones médicas designadas. El 40% se paga por tratamiento médico en instituciones médicas designadas e instituciones médicas especializadas designadas;

(2) A otros residentes se les pagará una tasa del 60% por el tratamiento ambulatorio en instituciones médicas primarias seleccionadas.

(3) Las personas aseguradas que busquen tratamiento médico en instituciones médicas designadas que hayan implementado el sistema de medicamentos esenciales con la aprobación del departamento de salud y vendan medicamentos esenciales con un margen cero pagarán el 70% de su costo médico general. gastos.

(4) Los gastos generales de medicamentos para pacientes ambulatorios pagados por el fondo unificado no excederán los 65.438+0.000 yuanes por persona por año para menores y estudiantes escolares, y no excederán los 600 yuanes por persona por año para otras áreas urbanas. y residentes rurales.

Base legal: “Reglamento de la República Popular China sobre Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.

Artículo 28: Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos fuera del alcance del pago por el fondo general; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, correrá a cargo del individuo.

Artículo 29: Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:

(1) El estándar de pago mínimo se controlará, en principio, al promedio social Salario de los empleados de la ciudad, condado o condado autónomo en el año anterior 9% -0%.

(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados.

El alcance de las enfermedades graves y graves, los estándares específicos de estándar de pago deducible y límite máximo de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.

Artículo 30 El fondo global no pagará gastos médicos que sean inferiores al estándar de pago mínimo y superiores al límite de pago máximo.