Proceso de reembolso del seguro médico para cirugía fuera de la ciudad

1. Diríjase al departamento de tramitación de seguros médicos del lugar asegurado para realizar los trámites de registro para tratamiento médico fuera de la ciudad;

2. Implementar un seguro médico entre el lugar asegurado y el lugar de tratamiento médico. Para la liquidación en línea, aquellos que necesiten buscar tratamiento médico en otros lugares pueden seguir las normas locales de seguro médico pertinentes y pasar sus tarjetas de seguro médico. en el lugar del tratamiento médico y liquidar los gastos médicos directamente después de completar los trámites para el tratamiento médico en otros lugares.

3 Para la liquidación en línea que no se haya implementado, el asegurado deberá traerlo; el resumen de alta, factura, lista de medicamentos emitida por el hospital en otro lugar, certificado de diagnóstico emitido por la unidad y otros materiales a la agencia local de seguridad social para su reembolso;

4. Después de la aprobación, el seguro de tratamiento médico. los fondos se acreditan en cuentas personales.

Regulaciones sobre el uso transregional del seguro médico:

1. Condiciones para el uso transregional del seguro médico básico: El asegurado debe pagar primas del seguro médico social por un cierto número de años en el lugar asegurado. Requisitos para tratamiento médico en otros lugares;

2. Proceso de solicitud de tratamiento médico en otros lugares: Antes de buscar tratamiento médico en otros lugares, las personas aseguradas deben registrarse en la administración del seguro médico social. agencia del lugar asegurado;

3. Tratamiento médico en otros lugares El alcance del acuerdo directo para el tratamiento médico: generalmente incluye emergencias, enfermedades especiales ambulatorias y hospitalización, pero las políticas específicas varían de una región a otra; p>

4. Ratio de reembolso de gastos médicos en otros lugares: el ratio de reembolso de gastos médicos en otros lugares puede ser inferior al del lugar asegurado, puede haber diferencias entre la línea de tope y la línea de deducible;

5. Proceso de liquidación de gastos médicos fuera de la ciudad: después de que el asegurado reciba tratamiento médico en otro lugar, debe presentar las solicitudes de reembolso de gastos pertinentes de acuerdo con los procedimientos prescritos, incluidos los detalles de los gastos médicos y la factura de las instituciones médicas. emitido.

En resumen, el proceso de reembolso del seguro médico para una cirugía fuera de la ciudad incluye pasar por los procedimientos de registro para el tratamiento médico fuera de la ciudad, pasar la tarjeta del seguro médico después de completar el tratamiento médico fuera de la ciudad procedimientos de tratamiento médico, o llevar materiales relevantes a la agencia local de seguridad social para su reembolso y, finalmente, transferir el crédito del fondo del seguro médico a la cuenta personal.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 29

Los gastos médicos de los asegurados serán cubiertos por el seguro básico La parte pagada por el fondo del seguro médico será pagada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.