¿Qué debo hacer si no hay reembolso por registros médicos?

En este caso, deberá recordar conservar la factura hospitalaria original y el correspondiente informe de inspección. Si no hay registros médicos ambulatorios al momento del reembolso, deberá explicar a la compañía de seguros por qué no hay registros médicos, y la compañía de seguros lo manejará según corresponda. Por supuesto, cada compañía de seguros tiene regulaciones diferentes, por lo que es necesario consultar a la compañía de seguros para obtener más detalles.

El seguro médico comercial ambulatorio del mercado puede cubrir los gastos médicos restantes que hayan sido reembolsados ​​por el seguro médico general, el seguro médico público y otros seguros médicos complementarios comerciales. El ratio de compensación habitual es del 100%. Si no hay seguridad social, el ratio de compensación es generalmente del 80%.

¿Qué debo hacer si pierdo mi expediente médico?

Si se pierde el expediente médico del seguro médico del empleado, deberá presentar un nuevo expediente médico a la agencia de seguro médico municipal o distrital con su documento de identidad (o tarjeta de ciudadano) y una fotografía reciente de 1 pulgada con la cabeza descubierta. Después de agotar los registros médicos, llevaré mi tarjeta de identificación (o tarjeta de ciudadano) y los registros médicos antiguos a la agencia de seguro médico municipal o distrital para cambiarlos por nuevos registros médicos.

En la actualidad, algunas ciudades de China han cancelado los registros médicos del seguro médico y solo necesitan tener una tarjeta de seguro médico para utilizarlos. Debe llevar su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, resumen de alta y otros materiales a la ventanilla de pago del seguro médico local para obtener el reembolso. El proceso específico es el siguiente:

1. Consulte al hospital: comuníquese con el departamento de finanzas o el departamento de reembolsos y seguros del hospital para averiguar si existen alternativas.

2. Contacta con el servicio de atención al cliente del seguro de reembolso: Contacta con el servicio de atención al cliente del seguro de reembolso y pregunta si hay otros documentos que puedan reembolsarse además de los registros médicos de pacientes ambulatorios.

3. Proporcione otros materiales: generalmente proporcione otros materiales de reembolso, como lista de gastos médicos, tarjeta médica, órdenes médicas, etc. y adjuntar estos materiales al realizar el reembolso para acreditar el tratamiento médico del paciente.

4. Prueba el reembolso médico general: Si no existe un historial médico ambulatorio para el seguro de reembolso, puedes probar el reembolso médico general, es decir, el servicio de reembolso que brindan las compañías de seguros para gastos médicos generales.

¿Qué trámites se requieren para la reemisión de registros médicos ambulatorios?

Si se pierde el expediente médico del seguro médico del empleado, deberá presentar un nuevo expediente médico a la agencia de seguro médico municipal o distrital con su documento de identidad (o tarjeta de ciudadano) y una fotografía reciente de 1 pulgada con la cabeza descubierta. Después de agotar los registros médicos, llevaré mi tarjeta de identificación (o tarjeta de ciudadano) y los registros médicos antiguos a la agencia de seguro médico municipal o distrital para cambiarlos por nuevos registros médicos. En la actualidad, algunas ciudades han cancelado los registros médicos del seguro médico y solo necesitan tener una tarjeta de seguro médico para usarlos. Debe llevar su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, resumen de alta y otros materiales a la ventanilla de pago del seguro médico local para obtener el reembolso. Procedimiento para la emisión de un certificado de diagnóstico hospitalario:

1. Diversos certificados de diagnóstico médico se refieren a certificados emitidos por médicos con licencia médica, como certificados de diagnóstico de enfermedades, certificados de licencia por enfermedad, certificados de defunción, certificados de planificación familiar, etc.

2. El hospital tiene reglamentada que todos los certificados de diagnóstico médico deben constar en la historia clínica: ni bajas laborales, ni bajas interprofesionales, ni bajas artificiales, ni certificados falsos de diagnóstico de enfermedades.

3. Los certificados proporcionados por el hospital incluyen principalmente: si la persona discapacitada necesita ser hospitalizada, trasladada o atendida, el hospital debe proporcionar certificados, incluyendo el período de enfermería, la duración de la estancia y los gastos médicos. y otros gastos que el hospital pueda acreditar durante la hospitalización. El hospital de invalidez también deberá presentar un certificado final de recuperación.

Base Legal

Reglamento para el Manejo de Accidentes Médicos

El artículo 8

estipula que “Las instituciones médicas deberán cumplir con los requisitos establecidos por la departamento de administración de salud del Consejo de Estado Redactar y conservar adecuadamente los registros médicos";

Artículo 9

"Está estrictamente prohibido alterar, falsificar, ocultar, destruir o sustraer registros médicos. " De las disposiciones legales anteriores se desprende que el hospital mantiene los registros médicos de conformidad con la ley. Si se pierden los registros médicos (pruebas), el hospital no puede demostrar su inocencia, lo que conducirá directamente a una relación causal poco clara entre el comportamiento médico y las consecuencias del daño o a la incapacidad de determinar si existe una culpa. En este momento, el hospital debe asumir las consecuencias legales que no le beneficien de acuerdo con la ley.

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" * * * Los empleados participarán en el seguro médico básico para los empleados, y los empleadores y empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. .

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.