¿Qué son los antidepresivos?
1. La primera generación de antidepresivos clásicos: incluidos los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y los antidepresivos tricíclicos (ATC).
2. Nuevos antidepresivos de segunda generación: Debido al rápido desarrollo de nuevos fármacos, están surgiendo un sinfín de nuevos fármacos, como la venlafaxina, la nafazodona, etc., pero en la actualidad, la 5-hidroxitriptamina selectiva. Los inhibidores de la recaptación de (5-HT) son los principales, siendo estos fármacos también los más utilizados clínicamente. Sin embargo, los efectos antidepresivos de algunos fármacos antipsicóticos, como la sulpirida, el alprazolam, la rola, la buspirona, el metilfenidato, etc., siguen siendo controvertidos, por lo que se omiten.
Existen dos tipos principales de antidepresivos clásicos de primera generación: los inhibidores de la monoaminooxidasa y los antidepresivos tricíclicos.
1. Inhibidor único de oxidasa
La isopropilhidrazina es el primer antidepresivo que apareció en los años 50. La isopropilhidrazina es un fármaco antituberculoso. Debido a sus efectos estimulantes centrales, como locuacidad, hiperactividad, insomnio y euforia, 65438-0957 se ha probado con éxito en pacientes con depresión. Los experimentos con animales han demostrado que puede revertir la apatía y la inactividad causadas por la reserpina y, al mismo tiempo, aumentar el contenido de monoaminas en el cerebro. Se especula que sus efectos estimulantes y antidepresivos centrales se deben a la inhibición de la oxidasa única del cerebro, lo que da como resultado una degradación reducida de las monoaminas, lo que resulta en un aumento en el contenido de los únicos en la brecha de liberación explosiva. Esto plantea la relación entre el comportamiento animal y los receptores cerebrales, que tiene un importante significado teórico y práctico y sienta las bases para la investigación sobre psicofarmacología y la etiología de las enfermedades mentales.
También se incluyen en esta categoría la isocarbazida, la fenelzina y la anfetamina. Estos medicamentos alguna vez se usaron ampliamente, pero se eliminaron rápidamente porque interactuaban con ciertos alimentos y sustancias para producir efectos adversos graves, como crisis hipertensiva y atrofia aguda del hígado amarillo.
A finales de los años 80 surgió una nueva generación de inhibidores de la oxidasa de medio día, que es un subtipo de monoaminooxidasa reversible (mao-a). Sus características son: 1. Alta selectividad por MAO-A y baja selectividad por otra isoenzima MAO-B, por lo que aún puede degradar la amida en los alimentos, reduciendo así el riesgo de crisis hipertensiva. El efecto inhibidor de 2 sobre la MAO-A es reversible y solo se necesitan de 8 a 10 horas para restablecer la actividad enzimática, mientras que el tiempo de inhibición de los inhibidores de semiaminooxidasa más antiguos es de hasta 2 semanas, lo que reduce el riesgo de interacciones con los alimentos. El producto principal es la moclobemida, con una dosis de 150 a 450 mg/día, administrada en lotes. Se dice que es tan eficaz como los antidepresivos tricíclicos.
Aunque es más seguro que los antiguos inhibidores de la aminooxidasa de medio día, aún se debe prestar atención a la hipotensión ortostática y a las posibles interacciones entre alimentos y medicamentos, y generalmente no es la primera opción.
2. Antidepresivos tricíclicos
Es otro tipo de antidepresivo después de los inhibidores de la monoaminooxidasa, representado por la imipramina.
Su estructura química es similar a la clorpromazina. Se pensó que podría ser un nuevo fármaco antipsicótico, pero los resultados de los ensayos clínicos fueron inesperados. El fármaco no es eficaz para la esquizofrenia, pero puede mejorar el estado de ánimo deprimido. Posteriormente, un gran número de estudios doble ciego controlados con placebo confirmó que sustituyó a los inhibidores de la monoaminooxidasa y se convirtió en la primera opción para el tratamiento de la depresión, monopolizando el mercado de los antidepresivos durante 30 años.
Existen más de 10 antidepresivos tricíclicos. Además de la imipramina, en China también existen amitriptilina, doxepina y clomipramina. Aunque la maprotilina tiene una estructura tetracíclica, sus efectos farmacológicos son consistentes con los de los antidepresivos tricíclicos. Las indicaciones de los antidepresivos tricíclicos son varios tipos de depresión. La tasa efectiva es de aproximadamente 70 a 80. El inicio del efecto es de 1 a 2 semanas. El rango de dosis es de 50 a 250 mg/día. La dosis se aumenta lentamente y se toma en lotes. . Debido a su fuerte efecto sedante, se debe utilizar una dosis mayor por la noche. Las concentraciones plasmáticas de imipramina y amitriptilina son de 50 a 250 ng/ml.
Los antidepresivos tricíclicos son los que se utilizan clínicamente desde hace más tiempo y sus efectos farmacológicos son los que más y más se han estudiado. En definitiva, sus principales efectos farmacológicos son: 1. Bloquear la recaptación de transmisores de monoaminas (principalmente epinefrina y 5-ht), aumentar el contenido sináptico y producir efectos antidepresivos.
El bloqueo de múltiples receptores transmisores no tiene nada que ver con el efecto terapéutico y es la causa principal de muchas reacciones adversas, como el estancamiento del receptor de acetilcolina M, que puede provocar sequedad de boca, visión borrosa, taquicardia sinusal, estreñimiento, retención urinaria, exacerbación del glaucoma y la disfunción de la memoria; el bloqueo de los receptores adrenérgicos A1 puede potenciar el efecto antihipertensivo de la prazosina, provocando hipotensión ortostática, mareos y taquicardia refleja; los efectos de la inhibición central pueden aumentar: sedación, somnolencia, aumento de peso y disminución de la presión arterial; Los receptores de dopamina D2 pueden provocar síntomas extrapiramidales y cambios endocrinos.
Si los efectos secundarios de los antidepresivos son graves, se debe reducir la dosis, suspender o utilizar otros fármacos. En general, no se recomienda el uso combinado de dos o más antidepresivos. Debido a la alta tasa de recurrencia de esta enfermedad, el tratamiento debe mantenerse durante 4 a 6 meses después de que se alivien los síntomas para consolidar el efecto curativo y prevenir la recurrencia.
1. Establece un objetivo práctico.
Este objetivo debe ser factible, es decir, se deben cumplir tanto las condiciones externas como las internas. Un plan inicial es más fácil de implementar y requiere menos tiempo y esfuerzo. Si el proceso requiere demasiado tiempo y esfuerzo, y si no estás interesado en nada, es más probable que te rindas a mitad del camino. Si está listo para actuar con entusiasmo tan pronto como piense en una meta, no busque más. Usted no es la persona que este artículo espera ayudar. ) Si vives en una provincia del interior, no planees nadar en el mar todavía: si solo has nadado en una piscina, no planees cruzar el estrecho de Qiongzhou. Estos objetivos pueden parecerle demasiado ambiciosos en este momento.
Ahora, digamos que tu objetivo es aprender a nadar este verano. ¿Es factible este objetivo? Funciona porque varios de mis amigos aprendieron a nadar en un verano y no son genios del atletismo; conozco una piscina no lejos de casa que ofrece clases de natación; tengo dinero para tomar clases de natación y tengo tiempo este verano; .
2. Define con precisión tus objetivos.
Solo cuando el objetivo está claro podrás juzgar si lo has conseguido. De lo contrario, puedes seguir diciéndote a ti mismo: "Fallé". Para recuperar la confianza en la vida, necesitas una experiencia exitosa. Por lo tanto, en el proceso de implementación de esta terapia conductual, debe asegurarse de tener éxito una y otra vez y creer que puede hacer lo que quiera. Por lo tanto, defina con precisión sus criterios de éxito.
"Aprende a nadar este verano", ¿cuándo significa "este verano"? Junio a septiembre de 2004. ¿Qué tipo de natación? ¿Qué es el aprendizaje de braza? Capaz de nadar 100 metros sin ayudas. Pues bien, el 30 de septiembre podrás comprobar si tus objetivos se han alcanzado en función de estos criterios.
3. Divida su plan de acción en pasos lo suficientemente pequeños como para garantizar que pueda completarse.
Haz un plan detallado para tus objetivos. Las metas a alcanzar en cada paso del plan son lo suficientemente pequeñas como para garantizar que puedas alcanzarlas. Por ejemplo, su primer objetivo podría ser encontrar un momento para tomar clases de natación. Podrías burlarte de este objetivo, pensando que es demasiado fácil. Pero para algunos pacientes con depresión, no es fácil pensar en hacerlo. Recuerde, al establecer cada subobjetivo, asegúrese de poder lograrlo. Cada vez que completas una meta, ganas y cada éxito aumenta gradualmente tu confianza. Si establece subobjetivos demasiado grandes, seguramente fracasará. Un fracaso tras otro destruirá tu confianza. Quizás, después de varios fracasos, pierda por completo el interés y la confianza en este plan, se rinda a mitad del camino y vuelva al estado anterior de no hacer nada.
4. Define el éxito por tus propias acciones.
En otras palabras, no impliques el comportamiento de otras personas en tus objetivos. Si tu objetivo es conectarte con la gente, ten cuidado de no fijarte un objetivo como: tomar un café con Xiao Li después de salir del trabajo. El error con este objetivo es que el hecho de que se pueda lograr o no depende de si Xiao Li acepta su invitación. Puedes controlar tu propio comportamiento, pero no puedes controlar el comportamiento de los demás. Entonces, su objetivo viola el principio anterior y no está seguro de si podrá lograrlo. Según el principio de garantizar el éxito, puede modificar su objetivo de esta manera: invite a Xiao Li a tomar un café con usted después de salir del trabajo. Mientras invites, tendrás éxito. En cuanto a la reacción de Xiao Li, no importa. Las técnicas de invitación son otro tema.
5. No agregues factores emocionales a tus objetivos.
En este plan lo que importa es el hacer, no cómo te sientes mientras lo haces. Puedes controlar tu comportamiento, pero no puedes controlar directamente tus emociones. En un estado deprimido, es difícil sentirse feliz con cualquier actividad. Las emociones se ven afectadas por el comportamiento, pero este efecto no es inmediato y lleva algún tiempo. Entonces, si tienes que estar feliz para tener éxito, es probable que fracases. No se proponga ese objetivo: "Quiero nadar dos veces felizmente", basta con "Quiero nadar dos veces".
Ahora que los principios fundamentales están fuera del camino, puede comenzar a desarrollar e implementar su plan. Si fallas en algún momento, no te preocupes, el fracaso en el primer intento es inevitable. Revise estos cinco principios para identificar sus propios errores y corregirlos. Creo que superarás la depresión y vivirás una vida colorida.