¿Cuánto reembolsará el seguro médico por la extracción de las muelas del juicio?

En términos generales, a los empleados actuales se les puede reembolsar el 50% y a los empleados jubilados se les puede reembolsar el 75-80%. El monto de reembolso específico también debe determinarse en función de la póliza de seguro médico y el consumo acumulado de la cuenta del seguro médico personal. Por ejemplo, si un paciente utiliza una tarjeta de seguro médico para ver a un médico en Beijing y los gastos ambulatorios anteriores han excedido el umbral del seguro médico de 1.800 yuanes, esta vez solo una parte de los gastos del tratamiento los paga él mismo y el individuo necesita pagar por adelantado. El resto está dentro del alcance del seguro médico y puede reembolsarse de acuerdo con el índice de reembolso del seguro médico de Beijing.

El proceso de reembolso del seguro médico por la extracción de las muelas del juicio varía según la región y el tipo de seguro médico. El siguiente es el proceso general:

1. Preparación antes de consultar a un médico: antes de consultar a un médico, asegúrese de haber participado en un seguro médico y comprender la política de seguro médico local y el proceso de reembolso.

2. Elija una institución médica designada con seguro médico: al extraer las muelas del juicio, elija una institución médica designada con seguro médico para el tratamiento.

3. Registro y tratamiento médico: Regístrese en la institución médica seleccionada y acuda al departamento de odontología para recibir tratamiento médico.

4. Liquidación de la tarifa del seguro médico: Después del tratamiento, diríjase al departamento financiero del hospital para liquidar la tarifa del seguro médico.

5. Envíe una solicitud de reembolso (si es necesario): si el pago individual es relativamente alto, puede enviar una solicitud de reembolso al departamento de seguro médico local.

5. Revisión y reembolso.

En resumen, las pólizas de seguro médico específicas para la extracción de muelas del juicio pueden variar de una región a otra. Se recomienda que los pacientes consulten con la oficina de seguro médico local o con la oficina de seguro médico del hospital antes de consultar a un médico para obtener la póliza. información más precisa.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben pagarse con cargo al Fondo de seguro de accidentes de trabajo.

(2) A cargo de un tercero.

(3) Debe correr a cargo de la salud pública.

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.