Proporción de reembolso del seguro médico de radioterapia y quimioterapia

El centro de salud del pueblo reembolsa el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsa el 40%; el hospital de tercer nivel reembolsa el 30%. Entre ellos, el límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia ambulatoria de tumores es de 11.000 yuanes. Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos exceden los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 65% por 5.001-10.000 yuanes, y 70% por 1.001-18.000 yuanes. .

Instrucciones de reembolso del seguro médico:

1. El uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes, así como la instalación y reemplazo de artificiales. órganos, se basan en los precios internos vigentes desde El fondo común del seguro médico paga el 90%.

2. Los gastos médicos básicos de diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica, tratamiento con medicamentos antirrechazo para trasplante de órganos, quimioterapia ambulatoria, radioterapia, terapia intervencionista o terapia con radionúclidos para tumores malignos serán cubiertos por el seguro médico básico. financiar el 90%.

3. El 80% de los costos de exámenes y tratamientos especiales para pacientes ambulatorios corren a cargo del fondo de seguro médico básico y el 20% corre a cargo del individuo.

4. El pago continuo está vinculado al ratio de reembolso. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438+0%. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta al 72%, y así sucesivamente.

Base jurídica

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.