Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico infantil de Wuxi
Proporción de pago del seguro médico estándar, proporción de pago de bolsillo individual, monto máximo de pago 60% 40% 14880 yuanes 200 yuanes para instituciones médicas de primer nivel, 50% 50% 120265438 300 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel + 40 % 60 % 9760 yuanes, instituciones médicas terciarias 600 yuanes, 0 yuanes. Por ejemplo, supongamos que el residente asegurado Li es designado residente urbano de primer nivel en 2021. Los medicamentos y los elementos de diagnóstico y tratamiento entran dentro del alcance de los "tres catálogos". Entre ellos, el individuo paga 5.000 yuanes que exceden el límite máximo de pago anual, quedando los 20.210 yuanes restantes. Después de excluir el estándar de pago mínimo de 200 yuanes para instituciones médicas de primer nivel, el monto total del pago es de 14.880 yuanes (el monto máximo que se puede pagar este año), y Li debería pagar 156.544 yuanes por esta hospitalización. La hospitalización de un año (diferentes niveles de instituciones médicas) es la misma. Por supuesto, las tasas de reembolso y los deducibles de diferentes hospitales en diferentes lugares son diferentes. Las respuestas anteriores sobre el porcentaje de reembolso de la seguridad social y el seguro médico de los niños sólo pueden utilizarse como referencia.
Objetividad jurídica:
El artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. , de acuerdo con el nacional Se estipula que se pagará con cargo al fondo del seguro médico básico. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.