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Cómo utilizar la seguridad social de primera clase de Shenzhen

La tarjeta de seguridad social de Shenzhen incluye seguro médico. Por supuesto, la premisa es que su empleador haya participado en el seguro médico para usted. La tarjeta de seguro médico es lo que normalmente llamamos tarjeta de seguridad social. Debido a que cada persona participa en diferentes formas de seguro médico, el tratamiento médico a través de la seguridad social es diferente. La mayoría de los hogares fuera de Shenzhen participan en el seguro médico o de hospitalización de los trabajadores migrantes. Los hogares de Shenzhen deben participar en un seguro médico integral, y algunos hogares fuera de Shenzhen deben participar en un seguro médico integral.

Para el seguro médico de los trabajadores migrantes (también llamado seguro médico cooperativo y seguro médico laboral), puede pasar su tarjeta para consultar enfermedades comunes en el centro social de salud vinculado. Algunos gastos que no están cubiertos por el seguro social. No se pueden pasar con tarjeta y tienes que pagarlos tú mismo.

Para el seguro de hospitalización, también puedes pasar tu tarjeta para consultar los servicios ambulatorios en el centro sociosanitario vinculado. El método de uso es el mismo que el mencionado anteriormente. Para el seguro médico o de hospitalización de los trabajadores migrantes, la tarjeta de seguro social no deduce la tarjeta de crédito para pacientes ambulatorios (sin cuenta personal) y se utiliza el fondo general para pacientes ambulatorios.

El seguro médico a todo riesgo es una enfermedad ambulatoria común. Simplemente pasas tu tarjeta y utilizas el dinero de tu propia cuenta (el seguro médico a todo riesgo tiene una cuenta personal). Si se acaba el dinero de la cuenta del seguro médico personal, sólo podrá pagar de su propio bolsillo. A menos que tenga una enfermedad ambulatoria grave, puede utilizar la seguridad social para llevar cuentas y pagar menos o ningún dinero. Existen regulaciones para estas enfermedades graves. Shenzhen ahora estipula que 17 tipos de servicios ambulatorios de enfermedades graves pueden ser tratados por el seguro social y deben ser tratados en hospitales designados por el seguro social. Por tanto, es mejor enfermarse con menos frecuencia. La buena salud es la mayor riqueza.

El número de enfermedades graves ambulatorias ha aumentado hasta diecisiete.

Las "Medidas de gestión de enfermedades graves y graves para pacientes ambulatorios del seguro médico social de Shenzhen" recientemente publicadas han aumentado los tipos de enfermedades graves para pacientes ambulatorios de tres a dos, para un total de 17 tipos.

La primera categoría incluye: hipertensión (estadios ⅱ y ⅲ), enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca crónica, cirrosis (etapa descompensada), hepatitis viral crónica (tipo B y tipo C, etapa activa), moderada y por encima de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la diabetes, la talasemia o talasemia, la anemia aplásica, la hemofilia y la enfermedad de Parkinson.

La segunda categoría incluye: diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica (uremia), trasplante de órganos (tratamiento antirrechazo), quimioterapia ambulatoria, radioterapia y terapia con radionúclidos para tumores malignos.

Las disposiciones pertinentes de la primera categoría de enfermedades graves para pacientes ambulatorios se aplican a los asegurados del seguro médico integral; la segunda categoría se aplica al seguro médico integral, al seguro médico de hospitalización y al seguro médico de los trabajadores migrantes.

Hablemos de hospitalización. La seguridad social se puede utilizar para la hospitalización. Existen algunas diferencias en las tasas de reembolso de varios seguros médicos, pero las diferencias no son enormes. Para la hospitalización, parte del dinero no se gastará en su cuenta personal, siempre que esté por encima del deducible de hospitalización y por debajo del límite máximo de pago del fondo general, el fondo general de enfermedades críticas del seguro médico básico se pagará en su totalidad. El hospital lleva las cuentas primero y luego liquida las cuentas con la Oficina del Seguro Social.

Preguntas frecuentes de los internautas:

1. ¿Se deducen los gastos médicos de las tarjetas de seguro social?

¿Los gastos médicos se deducirán de la tarjeta de seguro social, o una parte se deducirá de la tarjeta de seguro social y la parte se pagará en efectivo?

Respuesta: Si vive en Shenzhen, los honorarios de los pacientes ambulatorios se pueden deducir de la tarjeta de seguridad social, pero algunos medicamentos no se pueden deducir de la seguridad social y deben pagarse en efectivo;

No es Shenhu, pero si La empresa le compra atención médica integral, etc. Los gastos médicos se pueden deducir de la tarjeta de seguro social.

Si no es un hogar de Shenzhen y la empresa solo compra un seguro de hospitalización. Por supuesto no se puede utilizar para visitas ambulatorias. Sólo se puede utilizar cuando esté hospitalizado.

2. Si eres residente temporal, ¿qué pasa con el seguro de hospitalización? ¿Es mejor comprar uno integral? ¿Es mejor para la empresa o para el individuo?

Respuesta: Es bueno en general y bueno para las personas, pero es caro. El estado no tiene ningún requisito obligatorio para esto, por lo que la mayoría de las empresas no están dispuestas a brindarlo.

Incluso en los hogares de Shenzhen, si los medicamentos utilizados en la hospitalización o para pacientes ambulatorios no son medicamentos de la seguridad social, tienen que pagar de su bolsillo. Si desea conocer las diferencias detalladas entre varios tipos de seguro médico, consulte ¿Qué seguro médico es más rentable en Shenzhen?

3. Mi padre vendrá del continente. ¿Puedo utilizar la tarjeta de seguro médico de mi marido cuando mi padre está hospitalizado? ¿Alguien lo ha probado?

Esto va en contra de las reglas.

La respuesta del internauta es sólo como referencia: debería ser posible en la clínica ambulatoria, incluso en el Hospital Universitario de Pekín. No hay dinero en mi tarjeta LG. Dígale al médico que puede usar mi tarjeta de seguro social para escribir a mi nombre. Mi suegra también usó mi tarjeta para sacarme los dientes. A los médicos, mientras puedan recaudar dinero, no les importa cómo pagues. Pero nunca has estado hospitalizado. Puedes preguntarle al médico que trató a tu padre.

4. ¿Se deducirá el dinero de la tarjeta de seguro social al utilizar el seguro social para consultar a un médico?

Respuesta: Depende del tipo de seguro médico que tengas.

También puede utilizar tarjetas de crédito para pacientes ambulatorios para el seguro de hospitalización, pero en lugar de deducir dinero de su tarjeta de seguro social, utiliza fondos mancomunados para pacientes ambulatorios. Si no puede obtener fondos, debe usar efectivo.

Si se trata de un seguro médico a todo riesgo, existe una cuenta médica personal en la tarjeta de seguridad social. Si utiliza el seguro social para consultar a un médico, se deducirá el dinero de su tarjeta de seguro social, que es el dinero de su cuenta médica personal.

Las anteriores son todas visitas generales para pacientes ambulatorios. Si está hospitalizado, no se deducirá ningún dinero de su tarjeta de seguro social. Siempre que el deducible de hospitalización esté por encima del deducible de hospitalización y el monto esté por debajo del límite de pago máximo del fondo común general, el fondo común para enfermedades críticas del seguro médico básico se pagará en su totalidad.

5. ¿Cómo consultar el detalle de los gastos médicos?

Respuesta: Quienes participan en un seguro médico integral pueden consultar el saldo del seguro médico en línea. Uno de los resultados de la consulta personal de seguridad social es el saldo del seguro médico. No se pueden encontrar detalles de los gastos médicos en línea. Puede consultar el detalle de los gastos del seguro médico en la ventanilla de la Oficina del Seguro Social.

Consulta sobre la Seguridad Social de Shenzhen

6. ¿Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico personal? ¿Puede usarlo toda la familia ahora?

Respuesta: Si el monto acumulado de la cuenta personal llega a 1 mes, será el salario mensual promedio de los empleados del año anterior (actualmente 3233 yuanes) y el excedente se utilizará para pagar los gastos médicos ambulatorios. de todos los miembros de la familia. El plan se presentó al gobierno municipal de Shenzhen y se espera que sea promulgado e implementado en un futuro próximo. Todos los miembros de la familia, incluidos padres, cónyuge, hijos, etc. , independientemente de si los miembros de la familia tienen registro de hogar en Shenzhen o si han participado en un seguro médico.

Desde el año pasado (2008), Shenzhen ha tomado la iniciativa en la implementación del modelo de seguro médico de "cuenta familiar", en el que una persona está asegurada y toda la familia se beneficia. Las "Medidas de Seguro Médico Social de Shenzhen" implementadas el 1 de marzo de 2008 estipulan que si el monto acumulado de una cuenta personal alcanza el salario mensual promedio de los empleados durante el año anterior, el excedente puede usarse para pagar exámenes médicos, vacunas y honorarios. ya pagado.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.

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