Tasa de reembolso del seguro médico para residentes urbanos y rurales

Hospitales terciarios: el estándar de pago mínimo para estudiantes, niños y personas mayores mayores de 70 años. es 650 yuanes y el índice de reembolso es 50; para otros residentes urbanos, el estándar de pago mínimo es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es 2000 yuanes;

Hospitales de segundo nivel : el estándar de pago mínimo es de 300 yuanes para estudiantes, niños y personas mayores de 70 años, y el índice de reembolso es de 60 para otros residentes urbanos. El estándar de pago mínimo es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 55;

Hospitales de primer nivel: no existe un umbral mínimo para estudiantes, niños y personas mayores mayores de 70 años, y el ratio de reembolso es de 65 para otros residentes urbanos, no existe un estándar de pago mínimo y el ratio de reembolso es de 60; .

La proporción de reembolso anterior se basa en los gastos médicos incurridos por estudiantes y niños dentro del alcance del reembolso dentro de un año contable de menos de 6,543808 millones de yuanes los gastos médicos incurridos por otros residentes que cumplen con el alcance de; El reembolso es inferior a 654,38 millones de yuanes.

Base legal: El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y emergencias El rescate estará cubierto por el seguro básico de conformidad con la normativa nacional. El pago del fondo de seguro médico.

El artículo 36 del "Reglamento básico del seguro médico de Beijing" estipula que los gastos médicos incurridos por los empleados y jubilados dentro de un ciclo de liquidación se calcularán en segmentos y se pagarán de forma acumulativa de acuerdo con el nivel del hospital y el monto del gasto. El fondo coordinador del seguro médico básico y los particulares lo compartirán en las siguientes proporciones:

(1) Gastos médicos incurridos en hospitales terciarios:

1. 30.000 yuanes, el fondo general pagará 85 y los empleados pagarán 15;

2. Para la porción que exceda de 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el fondo general pagará 90 y los empleados pagarán 10;

3. Más de 4. Por 10.000 RMB, el fondo general pagará 95 RMB y los empleados pagarán 5 RMB.

(2) Gastos médicos incurridos por los hospitales secundarios:

1. Para el pago mínimo estándar de 30.000 yuanes, el fondo general paga 87 y los empleados pagan 13;

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2. Por la cantidad que exceda de 30.000 a 40.000 yuanes, el fondo general pagará 92 y los empleados pagarán 8;

3. Por la cantidad que supere los 40.000 yuanes, el fondo general. pagará 97 y los empleados pagarán 3.

(3) Gastos médicos incurridos en hospitales de primer nivel y camas familiares:

1. Para el estándar de pago mínimo de 30.000 yuanes, el fondo general paga 90 y los empleados. pagar 10

2. Por la cantidad que exceda de 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el fondo general pagará 95 y los empleados pagarán 5

3. yuanes, el fondo general pagará 97 y los empleados pagarán 5 y pagarán 3.

(4) El ratio de aportación personal de los jubilados es el 60% del de los empleados en activo.

Sin embargo, el límite máximo de pago proporcional del fondo común del seguro médico básico no excederá el límite máximo de pago especificado en el artículo 33 de este Reglamento.

Cuando sea necesario ajustar el índice de pago del fondo del seguro médico básico enumerado en el párrafo 1 de este artículo, el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social propondrá conjuntamente un plan de ajuste con el departamento financiero municipal, y será anunciado e implementado después de la aprobación del gobierno popular municipal.