Reembolso del seguro médico de Beijing 1800
1. Comprender la póliza de seguro médico
La póliza de seguro médico de Beijing tiene ciertas regulaciones de reembolso para los gastos médicos ambulatorios de los ciudadanos. En primer lugar, los ciudadanos deben comprender el contenido específico de la póliza, como la línea del deducible, el índice de reembolso y el alcance del seguro médico, para que puedan hacer un uso razonable de los recursos del seguro médico cuando busquen tratamiento médico.
En segundo lugar, tratamiento médico y acumulación de gastos
Cuando los ciudadanos buscan tratamiento médico, deben elegir un seguro médico designado por instituciones médicas. Los gastos médicos ambulatorios acumulados de los ciudadanos en un año. Cuando el importe acumulado supera el umbral del seguro médico (normalmente 1.800 yuanes), los gastos excedentes pueden reembolsarse según la proporción prescrita.
En tercer lugar, presentar una solicitud de reembolso
Cuando los gastos médicos ambulatorios acumulados de los ciudadanos superan el umbral, pueden presentar una solicitud de reembolso a la agencia de seguro médico o al centro de seguridad social de su unidad. Al presentar la solicitud, debe proporcionar los documentos de respaldo pertinentes, como facturas de gastos médicos, recetas y tarjetas de seguro médico.
Cuatro. Auditoría y Reembolso
Las agencias de seguros médicos o los centros de seguridad social revisarán las solicitudes de reembolso presentadas por los ciudadanos. Después de la aprobación, los gastos médicos que excedan el umbral se reembolsarán de acuerdo con la proporción prescrita, y el monto del reembolso se depositará directamente en la cuenta del seguro médico del ciudadano o en la cuenta bancaria designada.
En resumen:
El reembolso del seguro médico de Beijing 1800 es un sistema en el que cuando los ciudadanos de Beijing disfrutan de servicios médicos, parte de los gastos médicos ambulatorios son reembolsados por el seguro médico de acuerdo con las políticas pertinentes. . Los ciudadanos deben comprender el contenido específico de la póliza de seguro médico, elegir las instituciones médicas designadas para el seguro médico cuando buscan tratamiento médico y presentar solicitudes de reembolso cuando los gastos médicos acumulados superen el umbral. Después de pasar la revisión, los gastos médicos que superen el umbral se reembolsarán según la proporción prescrita.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28:
Cumplir con el medicamento básico del seguro médico El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Reglamento del seguro médico básico de Beijing
El artículo 17 estipula:
Las personas aseguradas deberán cumplir con el catálogo de medicamentos, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico de la ciudad. , Los gastos médicos pagaderos por personas dentro del ámbito de las instalaciones de servicios médicos y el alcance del reembolso complementario para estudiantes y niños se liquidarán directamente entre la persona y la institución médica designada. Los gastos médicos pagados por el fondo de seguro médico básico serán liquidados por las instituciones médicas designadas; y agencias de seguros médicos.