¿Puedo recibir un reembolso cuando voy al hospital sin mi tarjeta de seguro médico?
1. El titular de la tarjeta de seguro médico está asegurado (las primas médicas de los empleados las pagan conjuntamente el empleador y el empleado, y los empleados también pueden pagarlas por sí mismos). empleados flexibles);
2. Gastos médicos que deben ser reembolsados por la caja del seguro médico (de acuerdo con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate). );
3. Información completa (Certificado de identidad, tarjeta de seguro médico, factura de hospitalización, lista de tarifas de atención ambulatoria y de emergencia, detalles de recetas, lista de tarifas de hospitalización, resumen de alta, etc.);
>4. No hay falta de reembolso (debe ser asumido por un tercero; debe ser asumido por el tercero. Responsabilidad de salud pública; debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes laborales; ir al extranjero para recibir tratamiento médico);
5. Solicitar el reembolso a la agencia de seguro social o a la institución médica designada o a la unidad comercial farmacéutica designada en el lugar asegurado.
El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1 Cuando el solicitante envía los materiales de la solicitud, el departamento de aceptación deberá revisar los materiales de la solicitud dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción de la misma. los materiales de la solicitud y decidir si son aceptados;
2. Si los materiales de la solicitud están incompletos, se informará al solicitante de todo el contenido que debe complementarse y corregirse de inmediato dentro de los 5 días anteriores
3. El solicitante recibirá la notificación de los materiales complementarios y corregidos al recibirlos. Realizar las correcciones dentro de los 5 días siguientes a la fecha de presentación;
4. se considerará que ha retirado la solicitud;
5. Sin embargo, una vez corregidos los materiales, el solicitante podrá volver a presentar su solicitud dentro del plazo de validez legal;
6. La oficina revisa los materiales y aprueba la solicitud, el solicitante recibirá un formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social y será reembolsado.
Los materiales necesarios para el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Copia del documento de identidad y de la tarjeta de seguro médico
2. tarjeta de ahorro o libreta;
3. Factura (vale de reembolso del documento de liquidación médica), lista resumida detallada de los gastos médicos;
4. Copia del expediente médico de hospitalización (que incluye: expediente médico del domicilio); página, registro de admisión, órdenes médicas de larga duración, órdenes médicas temporales, registros de alta o resumen de alta, resultados de exámenes principales, registros de operación
5. Al reembolsar la hospitalización por lesiones accidentales, se deberá presentar prueba de la lesión a la agencia de seguridad pública o comité vecinal del lugar donde ocurrió la lesión.
En resumen, los gastos médicos se pueden reembolsar sin tarjeta de seguridad social. Siempre que traiga la factura del hospital, la lista resumida, las órdenes del médico, los registros médicos y otros materiales, puede acudir al centro de seguro médico para obtener el reembolso. Una vez realizado el reembolso, el reembolso se depositará directamente en la tarjeta bancaria designada.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.