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¿Cuánto puede reembolsar la tarjeta médica de seguro social?

Análisis legal: En términos generales, las tarjetas de seguridad social no se pueden utilizar para exámenes físicos. Artículos fuera del alcance del reembolso del seguro médico: Artículos: tarifas de registro, tarifas de consultas extrahospitalarias, tarifas de registros médicos, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugía de lista, tarifas de alta calidad y bajo precio, auto-solicitud cuidados especiales y otros servicios médicos especiales. Proyectos de tratamiento no relacionado con enfermedades: diversos proyectos de belleza y culturismo, cirugías cosméticas no funcionales, cirugías ortopédicas y otros proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura, exámenes de salud, proyectos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva, consultas médicas e identificación médica. .

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico: (1) deben ser pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales (2) deben ser asumidos por un tercero; (3) debe ser sufragado por la salud pública; (4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar el dinero del tercero.

Los exámenes físicos están dentro del ámbito de la salud pública y no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico. De acuerdo con las disposiciones de la Ley de Seguro Social de la República Popular China, los gastos médicos que deben ser sufragados por la salud pública no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, por lo que los elementos de examen físico deben resolverse a través de la salud pública. servicios y otros canales.

Base legal: El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. Pagado del fondo.

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