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- ¿Qué materiales y procesos se requieren para el reembolso de la seguridad social? Materiales y procedimientos necesarios para el reembolso del seguro social Tarjeta de identificación original; certificado de diagnóstico médico original; información médica original como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios originales, detalles de tarifas de pacientes ambulatorios; lista o receta original. Tiempo de envío: del 1 al 10 de cada mes, envíe la tarifa del mes actual en el mes siguiente y envíe la tarifa del año actual antes de enero del año siguiente. Proceso de procesamiento: si se excede el umbral acumulativo dentro de un año calendario, el administrador de la unidad ingresará todos los documentos en el software empresarial y enviará la información electrónica y los informes generados al centro de seguro médico. El centro de seguro médico completará la revisión y liquidación de. Gastos de reembolso dentro de los 30 días hábiles y pago. Reembolso por maternidad1. Materiales necesarios para el subsidio de maternidad: 1. Original y copia del certificado de matrimonio; original y copia del "Certificado de Servicio de Maternidad"; original y copia del certificado de nacimiento del bebé; "por duplicado. Nota: Las copias anteriores deben estar en papel A4. 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad deberá presentar los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social, y el subsidio de maternidad se emitirá dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación. Quienes cumplan con las condiciones para disfrutar de bonificaciones y subsidios por maternidad tardía deben seleccionar los objetos para disfrutar de subsidios por maternidad tardía en el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan subsidios por maternidad", que debe ser firmado y confirmado por ambos cónyuges y sellado por ambas partes. ' unidades. Si tanto el marido como la mujer han participado en el seguro de maternidad, la unidad de mujeres debe rellenar el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio de maternidad" si la mujer no ha participado en el seguro de maternidad, pero el hombre sí lo ha hecho; y el hombre disfruta del subsidio por maternidad tardía, la unidad del hombre debe completar el "Formulario de registro de información sobre el subsidio de maternidad municipal de Beijing" Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio por maternidad "y declarar". 2. Materiales necesarios para gastos médicos de maternidad: 1. Un original y una copia del "Certificado de Servicios de Maternidad"; una copia del acta de nacimiento del bebé; una copia del certificado de diagnóstico médico; todos los recibos y recetas originales ordenadas según la fecha; un "Formulario de Declaración de Reembolso Manual de Gastos Médicos del Seguro de Maternidad"; ". 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de tramitación: El gerente de la unidad asegurada deberá presentar los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social, y los gastos médicos de maternidad serán pagados dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación. tres. Materiales necesarios para gastos médicos de cirugía de planificación familiar: 1. El original y copia del “Certificado de Servicio de Maternidad”; copia del acta de nacimiento del bebé; los originales de todos los recibos, recetas, hospitalización; detalles de tarifas y listas de liquidación de hospitalización. Debe organizarse en orden cronológico un "Formulario de Declaración Manual de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro de Maternidad". 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de procesamiento: El administrador de la unidad presentará los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social el 5438+0-20 de junio de cada mes, y los gastos médicos de la cirugía de planificación familiar se pagarán dentro de los 30 días hábiles posteriores a la aceptación y aprobación. Materiales necesarios para el reembolso por lesiones relacionadas con el trabajo Materiales necesarios para el reembolso por lesiones relacionadas con el trabajo: 1. Formulario de solicitud de determinación de accidente de trabajo por cuadruplicado, siendo nulas las copias un original y una copia de cada certificado de diagnóstico y un certificado de diagnóstico de caso ambulatorio o de enfermedad profesional un original y una copia del contrato de trabajo; tarjeta de identificación; 2. Tiempo de presentación: 1-10 cada mes 3. Proceso de procesamiento: Solicitud: el gerente de la unidad envía los materiales anteriores al centro de seguridad social Aceptación: el departamento de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo revisará la solicitud dentro de los 15 días; después de recibirlo. Serán admitidos quienes cumplan las condiciones. Si los materiales de la solicitud están incompletos, informe al gerente de la unidad para que los complete dentro de los 30 días. Determinación: dentro de los 60 días posteriores a la revisión, se emitirá un aviso de conclusión de la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo y se informará al gerente de la unidad. los materiales no cumplen con los criterios de determinación, se notificará al gerente de la unidad y se emitirá un certificado de lesión relacionada con el trabajo si la solicitud se considera una lesión relacionada con el trabajo. Carta de certificación: si el período de suspensión de; el trabajo y el salario han expirado o la lesión es básicamente estable después del tratamiento, el solicitante deberá presentar una evaluación de la capacidad laboral al Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral para evaluar el nivel de beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo: Aquellos que se identifiquen como que cumplen con las condiciones para; Para disfrutar de los beneficios del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo, el gerente de la unidad presenta una solicitud de revisión de beneficios al Centro de Seguridad Social, y el Centro de Seguridad Social pagará los beneficios a los trabajadores lesionados dentro del tiempo especificado de acuerdo con los beneficios aprobados. Condiciones y procedimientos para el reembolso de la seguridad social 1. Alcance del reembolso de los gastos ambulatorios: gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por el asegurado. Proporción de reembolso: para gastos generales de emergencia para pacientes ambulatorios que superen los 2000 yuanes en un año calendario, el fondo de ayuda médica mutua pagará el 50% de la gran cantidad de más de 2000 yuanes y el individuo pagará el 50%. Para los jubilados que hayan acumulado más de 1.300 yuanes, la parte que supere los 1.300 yuanes será cubierta por el fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía. Para los mayores de 70 años, el 70% será pagado por el individuo y el 30% por el individuo. El fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía para mayores de 70 años pagará el 80% y el 20% lo pagará el particular. El límite máximo de pago en un año calendario es de 20.000 yuanes.
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